Simptome și tratamentul malabsorbției intestinale

Întrebări

Cu toate acestea, sindromul se caracterizează nu numai prin modificări ale morfologiei mucoasei intestinale, dar în acest caz există și o perturbare a activității sistemului enzimatic și a activității motorii intestinale. Toate acestea sunt adesea însoțite de disbioză. Boala apare atât la adulți, cât și la copii..

Ce trebuie să știți mai întâi

Malabsorbția este un întreg complex de anumite simptome care sunt rezultatul unei defalcări a unui număr de procese fiziologice responsabile de „livrarea” nutrienților în fluxul sanguin prin peretele intestinal. Terminologia medicală are un termen special pentru acest fenomen - malabsorbție. Cu alte cuvinte, în această stare, intestinul nu este capabil să absoarbă complet grăsimile, oligoelementele, acizii, vitaminele, apa și așa mai departe..

Recomandări: acest concept nu trebuie confundat cu sindromul de maldigestie, în care procesele de digestie (nu de absorbție) a carbohidraților, grăsimilor și proteinelor sunt perturbate.

Malabsorbția poate fi un simptom compus al diferitelor boli, dar și o boală separată. Totul depinde de tipul de malabsorbție:

  • încălcare parțială - odată cu aceasta, intestinul nu poate procesa doar anumite tipuri de substanțe (galactoză, de exemplu, sau altele);
  • încălcare totală - incapacitatea de a absorbi absolut toți nutrienții rezultați din digestia alimentelor de către stomac.

Peristaltismul intestinal

Oferă mișcarea alimentelor de la stomac la rect și anus cu separarea substanțelor, ceea ce îmbunătățește absorbția micronutrienților. Mișcarea alimentelor prin intestine este reglementată de procese nervoase, musculare și hormonale, în special de către mediatorii complexului motor migrator. Unda neuromusculară peristaltică își are originea în pilor din stomac și se deplasează încet în josul intestinului subțire. În plus față de motilitatea generală, peristaltismul local apare în părțile distale ale intestinului gros, fecale în mișcare. Erupția fecală apare din cauza relaxării anusului datorită umplerii rectului, combinată cu controlul voluntar al tensiunii sfincterului extern al anusului.

Apariția malabsorbției: cauze

Procesul natural de digestie constă în trei etape - digestia alimentelor, absorbția substanțelor și a enzimelor, după care masele reziduale sunt excretate din organism. Prima etapă are loc în stomac, unde proteinele încep să fie descompuse în aminoacizi și peptide, iar intestinul subțire, în care grăsimile sunt descompuse în acizi, iar carbohidrații sunt transformați în monozaharide.


Odată cu malabsorbția, pereții intestinali nu asimilează substanțele nutritive, ceea ce duce la evacuarea lor din corp

Toată defalcarea are loc datorită efectului asupra alimentelor a unor enzime speciale - izomaltoză, tripsină, pepsină și așa mai departe. Sunt necesare pentru producerea de glucoză, împreună cu care nutrienții sunt combinați cu apă și absorbiți în pereții intestinului subțire, după care sunt distribuiți pe tot corpul..

Dacă în aceste procese apar încălcări, motivele acestora pot fi următoarele:

  • Deteriorarea pereților intestinali. Există o serie de boli autoimune și infecțioase care pot duce la acest tip de leziuni. Cel mai frecvent este diagnosticată boala celiacă, în care pereții sunt deteriorați după expunerea la gluten. Se poate întâmpla și după o intervenție chirurgicală nereușită, boala Crohn, macrodermatita enteropatică și prezența altor boli..


Boala celiacă este una dintre cele mai frecvente boli

  • Lipsa anumitor tipuri de enzime. Glucidele, proteinele și grăsimile sunt substanțe moleculare mari care nu pot fi ușor absorbite de pereții intestinali. De aceea sunt pre-divizate. Dacă un pacient este diagnosticat cu un deficit de unul sau alt tip de enzime, de exemplu, glucozidaza, atunci organismul nu va putea absorbi complet carbohidrații. Și dacă prin examinare se dovedește că nu există suficientă amilază, atunci putem spune cu siguranță că încălcările vor fi totale (se aplică tuturor componentelor).
  • Încălcarea circulației limfei și a sângelui. Vasele limfatice și de sânge efectuează „livrarea” de substanțe nutritive procesate către organe, dacă munca lor este întreruptă, atunci pe fondul lipsei de substanțe nutritive, se dezvoltă malabsorbție.
  • Orice boli care reduc imunitatea pot duce la apariția unor tulburări în absorbția nutrienților de către pereții intestinali. Dezvoltarea lor reduce în mod semnificativ rezistența organismului la diferite infecții, în urma cărora apar disfuncții ale diferitelor organe. Acestea includ tractul gastro-intestinal..

    Toate cele de mai sus confirmă doar că pot exista o mare varietate de motive care provoacă malabsorbție în intestin. Numai un specialist îl poate diagnostica pe cel corect după efectuarea tuturor testelor de laborator necesare și familiarizarea cu rezultatele analizelor generale și mai restrânse.

    Absorbția nutrienților

    Intestin subțire proximal: fier, calciu, acid folic, lipide (după descompunerea grăsimilor în acizi alifatici prin lipaze pancreatice și intestinale), proteine ​​(după descompunerea peptidazelor pancreatice și intestinale), zaharide (după descompunerea prin amilaze și dizaharidaze), grăsimi (absorbite în micelar forma după descompunere cu săruri de acid colic), aminoacizi și dipeptide absorbite de transportori speciali; zaharide absorbite de transportul activ.
    2.
    Intestinul subțire distal: vitamina B12, săruri de acid colic, apă.
    3.
    Intestin gros: apă, electroliți.

    Simptome de malabsorbție - cum să o recunoaștem

    Tulburările parțiale apar într-o formă latentă și este destul de dificil să le diagnosticați, deoarece există o mare probabilitate de confuzie cu simptomele multor alte boli gastro-intestinale. Dacă tulburările sunt totale, atunci tabloul clinic nu este atât de confuz, iar prezența unei abateri poate fi judecată după următoarele semne:

    • steatoree - pete de celule adipoase în fecale;
    • umflătură;
    • diaree - apare adesea atunci când apa nu este absorbită;
    • balonare (carbohidrații nu sunt absorbiți);
    • fracturi și dureri frecvente la nivelul membrelor, care apar ca urmare a lipsei de vitamina D, fosfor și calciu;
    • scădere în greutate - din cauza lipsei de proteine;
    • sângerări frecvente din cauza lipsei de vitamina K.

    Important: malabsorbția din intestin este o amenințare destul de gravă pentru sănătate, deoarece lipsa nutrienților afectează negativ întregul corp. Deficitul de proteine ​​va duce la scăderea drastică în greutate, edem și apariția anomaliilor mentale, lipsa carbohidraților - scăderea capacității mentale etc..

    Poate că cel mai important simptom este considerat a fi durerile paroxistice sau de brâu în cavitatea abdominală, care se manifestă adesea seara. Puterea lor este uneori atât de mare încât pacientul nu poate sta sau sta în picioare. Dacă aveți dureri de această natură și cu o anumită frecvență, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil, care va prescrie toate procedurile de diagnostic necesare.

    Prevenirea

    Prevenirea sindromului tulburărilor de absorbție intestinală depinde de actualitatea diagnosticului și a tratamentului. Cu malabsorbția secundară, se iau măsuri preventive împotriva bolii de bază. Este important să urmați cu strictețe recomandările medicului curant și dieta..

    Senzațiile neplăcute din cavitatea abdominală pot fi cauzate de diverse motive care apar ca urmare a oricăror tulburări sau abateri. Foarte des poate fi o malabsorbție în intestin - o afecțiune patologică în care absorbția nutrienților este redusă brusc. În multe cazuri, acest lucru se datorează faptului că pacientul dezvoltă activ boli infecțioase sau ereditare, precum și secreția insuficientă a pancreasului.

    În zilele noastre, experții diagnostichează această afecțiune cu mai mult de o sută de boli diferite, astfel încât o vizită la medic este obligatorie la primele manifestări ale faptului că stomacul a fost slab digerat, iar intestinele pentru a asimila alimentele.

    Metode de diagnostic

    Dacă, conform simptomelor de mai sus, medicul poate trage concluzii preliminare despre sindromul absorbției intestinale afectate și gravitatea acestuia, atunci următoarele studii vor ajuta la clarificarea situației și la stabilirea unui diagnostic mai precis:

    • colonoscopia este o examinare rectală a suprafeței colonului. Copiii sub 12 ani se efectuează sub anestezie generală;
    • detectarea anticorpilor dacă există suspiciunea de boală celiacă;
    • examenul scatologic și bacteriologic al probelor de scaun;
    • FGDS;
    • dacă se depistează insuficiența pancreatică - colangiopancreatografia.

    Odată cu aceasta, se efectuează teste standard: sânge, urină și fecale pentru a determina nivelul enzimelor, ultrasunete și RMN ale cavității abdominale (pentru a identifica patologiile și gradul de dezvoltare a acestora).
    Alegerea metodei de diagnostic este prescrisă de un specialist după examinarea inițială și stabilirea preliminară a tabloului clinic. Ele pot fi adesea combinate împreună pentru a reprezenta o gamă întreagă de studii..

    Constipație

    Scăderea frecvenței mișcărilor intestinale și a mișcărilor intestinale insuficiente; poate provoca durere, greutate în abdomen, reținerea fecalelor cu obstrucție intestinală ulterioară și, mai rar, ruptură intestinală. Constipație

    - un simptom comun și adesea subiectiv. Printre factorii predispozanți se numără inactivitatea fizică și lipsa fibrelor vegetale din dietă..

    Cauze specifice constipației

    Deteriorarea motilității intestinului gros poate avea mai multe motive: patologie neurologică (diabet zaharat, leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, tripanosomioză americană, aganglioză, obstrucție falsă a intestinului, megacolon idiopatic), boala Buschke, utilizarea medicamentelor (în special opioide colinolitice, antiacide, inclusiv aluminiu și calciu, blocanți ai canalelor de calciu, medicamente care conțin fier, sucralfat), hipotiroidism, sindrom de hipercortizolism, deficit de potasiu sau calciu în sânge, deshidratare, factori mecanici (neoplasme ale intestinului gros și rectului, inflamație a diverticulilor, invaginarea intestinului, hernie), durere în zone ale anusului (fisuri, hemoroizi, supurație, inflamație a mucoasei rectale). Tulburarea de motilitate a colonului duce la mișcări intestinale întârziate, constipație și fragmentare fecală.

    Tratamentul constipației

    În absența unui motiv evident, se prescriu psihoterapie, exerciții fizice, conținutul de fibre dietetice și substanțe de balast din dietă și cantitatea de lichid consumată sunt crescute. Tratamentul special include eliminarea obstrucției intestinale (calculi fecali, neoplasm), refuzul de a utiliza medicamente care încetinesc peristaltismul intestinal (antiacide, opioide). Terapie simptomatică: medicamente care conțin magneziu, laxative. În caz de tulburare sau perturbare a motilității datorită utilizării opioidelor, medicamentele active din punct de vedere osmotic (de exemplu lactuloză orală, soluții de oxid de polietilenă) și dedurizatoarele scaunelor administrate pe cale orală sau rectală (de exemplu, săruri de docusat de sodiu) sau ulei de petrol au un efect pozitiv.

    Autor: Pashkov M.K. Coordonator proiect de conținut.

    Procesul de tratament: ce trebuie făcut

    După finalizarea tuturor măsurilor de diagnostic și apariția unui tablou clinic clar, medicul prescrie un tratament pentru malabsorbție în intestinul subțire. Cel mai mare accent este pus pe dietă, utilizarea medicamentelor cu enzime în compoziție, restabilirea funcției de evacuare a intestinului subțire și utilizarea agenților antibacterieni..

    Cum să alegi o dietă

    În primul rând, este necesar să se excludă din dieta zilnică alimentele care provoacă malabsorbție. Dacă, de exemplu, corpul nu absoarbe lactoza, atunci trebuie să încetați utilizarea tuturor produselor lactate. Cu boala celiacă, este selectată o dietă care nu conține cereale - orz, ovăz, grâu și așa mai departe..

    Când pacientul începe să slăbească rapid, specialistul prescrie suplimentar aportul de substanțe nutritive:

    • cu osteoporoză - fosfor și calciu;
    • pentru boala celiacă - acid folic și fier.

    Trebuie să mănânci des (de 5-6 ori pe zi) și în porții mici. Este foarte benefic să bei mai multă apă și să încerci să te asiguri că alimentele conțin suficienți carbohidrați și proteine, dar cât mai puține grăsimi..

    Terapia enzimatică

    Deoarece una dintre cauzele malabsorbției este o încălcare a sintezei enzimatice, medicul poate prescrie un curs de tratament cu utilizarea unor medicamente speciale. Acestea includ produse cu un conținut ridicat de lipaze (această substanță este sensibilă la nivelul pH-ului stomacului și poate avea un efect benefic asupra acestuia).

    Unul dintre aceste medicamente poate fi numit Creon. Conține enzime pancreatice care îmbunătățesc procesul digestiv prin creșterea capacității peretelui intestinal de a absorbi proteinele, grăsimile și carbohidrații. Se prezintă sub formă de capsule de gelatină care se dizolvă rapid în stomac. Medicamentul afectează în mod direct simptomele absorbției intestinale slabe și ajută la stabilizarea nivelului de enzime.

    Sfat: când medicul vă prescrie acest medicament, asigurați-vă că verificați doza. Creon este disponibil cu diferite cantități de pancreatină - de la 150 mg într-o capsulă până la 400 mg.


    Creonul este un medicament popular și adesea prescris cu enzime speciale

    Efectul administrării unor astfel de medicamente devine vizibil a doua zi. Pacientul începe treptat să oprească diareea și scaunul se normalizează, iar persoana începe, de asemenea, să câștige greutatea pierdută.

    Diaree

    Fiziopatologie.
    Diaree
    - Aceasta este o defecare a mai mult de 0,2 kg / zi de fecale cu o cantitate insuficientă de fibre în dietă; diareea se mai numește scaun slăbit sau slăbit. Controlul neurotransmițătorului este efectuat de unul dintre următoarele mecanisme.

    Diaree osmotică.

    Substanțele nutritive nedigerate cresc presiunea intestinală oncotică, provocând eliberarea de apă în cavitatea intestinală; de regulă, acest proces se încheie cu postul. Motivele acestui proces: lipsa dizaharidazelor (de exemplu LCT); funcționarea defectuoasă a pancreasului, disbioză, utilizarea excesivă a laxativelor (inclusiv lactuloză sau glucit); boala celiacă, diareea tropicală și sindromul intestinului scurt. Hipolactazia poate fi primară (mai des la negri și mongoloizi) sau secundară (gastroenterită, diferite tipuri de febră tropicală, kwashiorkor).

    Diaree secretorie.

    Eliberarea activă a ionilor provoacă o excreție obligatorie de apă; fecalele sunt diareice apoase, abundente, postul nu are efect pozitiv. Factori: infecție virală (infecție cu rotavirus, Norfolk), infecție bacteriană (holeră, Escherichia coli, Staphylococcus aureus), protiste (lamblie, izospori, criptosporidium), infecții asociate SIDA (inclusiv infecții fungice), anumite medicamente (teofilină, prostaglandine, diuretice), gastrinom (producție crescută de gastrină); tumori care secretă polipeptide intestinale vasoactive, carcinoame (histamină, serotonină), cancer tiroidian (prostaglandine și tirocalcitonină), mastocitoză, leucemie celulară bazofilă, adenom vilos al colonului distal (excreția fluidului îmbogățit cu electroliți, în special cu potasiu) holera (absorbția ineficientă a sărurilor de acid colic în ileon).

    Diaree exudativă.

    Inflamația, necroza și descuamarea mucoasei colonului; poate avea simptome de diaree secretorie cu secreția de prostaglandine de către celulele implicate în procesul inflamator; leucocitele și impuritățile din sânge se găsesc în fecale. Factori: infecție bacteriană (de exemplu, campylobacter, salmonella, shigella, yersinia, E. coli), colită (cauzată de clostridii), invazie parazitară a colonului (amebă dizenterică), enterită granulomatoasă, colită ulcerativă, diverticulită inflamatorie radiopatică, încălcarea fluxului sanguin intestinal, utilizarea medicamentelor citostatice, anemie intestinală.

    Tulburări ale peristaltismului intestinal.

    Dereglarea procesului de deplasare a alimentelor prin intestine, diaree, de multe ori cedând locul constipației. Factori: diabet zaharat, insuficiență suprarenală, hipertiroidism, boli difuze ale țesutului conjunctiv, angiită, invazie parazitară, secreție excesivă de gastrină și polipeptidă intestinală vasoactivă, distrofie amiloidă, utilizarea laxativelor (în special medicamente care conțin magneziu), antibiotice (eritromicină), medicamente colinergice; patologii neurologice (parkinsonism, neuropatie traumatică), congestie fecală în colon, diverticuloză, sindrom de colon iritabil. Sângele din cavitatea intestinală duce la un proces inflamator cataral, astfel încât sângerarea abundentă din tractul gastro-intestinal superior duce la diaree, forțând peristaltismul.

    Suprafață de absorbție redusă.

    În majoritatea cazurilor, este rezultatul unei operații chirurgicale (reconstrucția sau îndepărtarea unui fragment din intestin), ca urmare a cărei zonă pentru absorbția trigliceridelor și zaharidelor, precum și pentru absorbția apei și a electroliților, este redusă; se dezvoltă cu o fistulă intestinală sau gastro-intestinală.

    Diagnosticarea diareei
    Anamneză.
    Diareea trebuie diferențiată de incontinența fecală, modificări ale cantității de scaun, sângerări rectale și mișcări frecvente ale intestinului. Istoricul medical ar trebui să includă informații despre medicamentele utilizate anterior. Alternarea constipației și a diareei indică obstrucție locală sau iritație focală a intestinului gros. Diareea bruscă, însoțită de greață, vărsături, febră, indică infecție virală sau bacteriană, inflamație a diverticulilor, anemie intestinală, enterocolită post-radiație și colită ulcerativă. Diareea mai lungă și mai severă este tipică pentru malabsorbție la nivelul intestinului subțire, colită ulcerativă, anomalii metabolice sau endocrine, insuficiență pancreatică, abuz laxativ, anemie intestinală, neoplasme (care secretă sau blocează parțial lumenul intestinal) sau sindromul intestinului iritabil. Infestările parazitare și anumite tipuri de inflamații bacteriene ale intestinului subțire pot provoca, de asemenea, diaree cronică. De exemplu, scaunele cu miros urât sau gras indică malabsorbția lipidelor. Congestia scaunului poate provoca diaree severă. Anumiți factori infecțioși ai diareei sunt cauzați de o încălcare a reactivității imunologice a organismului.

    Examinare fizică.

    În diareea acută, simptomele deshidratării sunt adesea severe. Febra și durerea la simțirea regiunii abdominale indică infecție sau inflamație; aceste simptome pot să nu apară cu enterita virală. Semnele tulburărilor digestive indică o patologie cronică. Unele simptome sunt declanșate de lipsa anumitor substanțe cauzate de absorbția afectată (cheiloză cu lipsă de vitamina B2, glossită cu lipsă de vitamina B12 și acid folic).

    Examinarea scaunului.

    Analiza bacteriană, analiza pentru leucocite, pentru invazia helmintică, detectarea bacteriilor Clostridium - toate aceste studii sunt necesare pentru cei care suferă de diaree intensă, prelungită, amestecată cu sânge. Prezența sângelui sau a leucocitelor indică un proces inflamator (enterită granulomatoasă, colită ulcerativă, infecție, anemie intestinală). Metoda lui Gram face posibilă detectarea stafilococului, campilobacterului și candidei. Detectarea steatoreei indică o malabsorbție a intestinului subțire sau insuficiență pancreatică. Studiul concentrației ionilor de potasiu și sodiu în partea lichidă a fecalelor face posibilă diferențierea diareei osmotice de alte tipuri de diaree.

    Cercetări de laborator.

    Un test hematologic de sânge poate indica anemie (pierderea de sânge acută sau cronică sau absorbția afectată de fier, acid folic, vitamina B12), leucocitoză (geneză inflamatorie), eozinofilie (invazie parazitară a colonului, cancer de colon sau colită ulcerativă). Prezența calciului, albuminei, fierului, colesterolului, acidului folic, cianocobalaminei în plasmă, precum și capacitatea plasmei de a lega fierul, indică o malabsorbție în intestinul subțire sau malnutriție..

    Utilitatea este pe primul loc!

    Aș dori să rezum toate cele de mai sus. O persoană mănâncă o cantitate suficientă de alimente, dar nu toate au aceeași utilitate. Ca de obicei, ceea ce este gustos nu este util. La întrebarea „Ce alimente sunt bune pentru o funcție intestinală bună?”

    Pentru început, consumul de alimente ar trebui să fie în timp util. Cu micul dejun regulat, prânzul și cina, excesul de acid clorhidric, care irită membrana mucoasă, este eliminat în stomac. Alimentele și băuturile care pot irita membrana mucoasă ar trebui excluse din dietă. Nu ar trebui să existe o supraalimentare, deoarece stomacul și intestinele pot digera doar o anumită cantitate.

    Intestinul gros va funcționa cel mai bine dacă mâncarea pe care o ia o persoană este subțire și moale. Alimentele sănătoase pentru colon includ fructe proaspete, legume, cereale integrale și unele suplimente (cum ar fi tărâțe, hemiceluloză). Deoarece în această parte a intestinului, lichidul este absorbit din fecale, lipsa apei poate duce la constipație. Prin urmare, este important să beți suficiente lichide pe tot parcursul zilei..

    De asemenea, este important să știți ce alimente sunt bune pentru intestinul subțire. Lista a fost dată mai devreme. Principalul lucru este că porțiile de mâncare sunt mici, nu foarte reci și nu foarte fierbinți. Alimentele trebuie mestecate bine, astfel încât să nu existe probleme în procesarea ulterioară a alimentelor de către organism..

    Recomandări generale

    Curățarea colonului este cheia bunăstării, productivității și sănătății. În plus față de dietă, se recomandă să efectuați o serie de activități:

    • Consumul de lichid suficient (calculat după formula: greutatea corporală x 0,03 = cantitate individuală de apă. Unde 0,03 - 30 ml lichid pe kilogram de corp). Odată cu creșterea activității fizice, cantitatea de lichid crește.
    • Înlocuiți cafeaua, ceaiul, băuturile carbogazoase, alcoolice cu decocturi de vitamine și ceaiuri din plante.
    • Principiul nutriției - fracționat (de 4-5 ori), în porții mici.
    • Dimineața, pe stomacul gol, beți un pahar cu apă caldă. Luați mâncare după 30 de minute.
    • Pentru cină, puteți mânca mai multe fructe uscate înmuiate - prune uscate, caise uscate, smochine.
    • Cursurile de fitness sunt necesare de două până la trei ori pe săptămână. Plimbările lungi într-un ritm intens sunt încurajate dacă nu sunt disponibile.
    • Respectarea obligatorie a regulilor generale de igienă - spălarea mâinilor înainte de a mânca, după stradă și vizitarea locurilor publice.
    • Spălați bine legumele și fructele proaspete înainte de utilizare și opăriți-le cu apă clocotită (dacă este posibil).
    • Masați abdomenul, după ce vă treziți dimineața, cu mișcări circulare ușoare în sensul acelor de ceasornic.

    Aceste metode simple stimulează curățarea naturală a intestinului, îmbunătățesc funcționarea tractului digestiv și îmbunătățesc bunăstarea generală..

    Malabsorbție la copii

    Ce este malabsorbția la copii -

    Malabsorbția (sindromul de malabsorbție) este un sindrom de absorbție intestinală afectată, o boală care se manifestă prin absorbția necorespunzătoare a nutrienților, care devine rezultatul unei încălcări a proceselor digestive, a absorbției și transportului acestora.

    Malabsorbția poate implica micro- sau micronutrienți. Primele includ proteine, grăsimi, carbohidrați, cele din urmă - vitamine și minerale. Boala se caracterizează printr-un deficit de nutrienți, excreția abundentă a fecalelor, simptome ale tractului gastro-intestinal.

    Boli care includ sindromul de malabsorbție:

    • Malformații pancreatice
    • Lipsa funcției pancreatice exocrine
    • Fibroză chistică
    • Sindromul Schwachman-Diamond
    • Deficitul de lipază
    • Deficitul de tripsinogen
    • Sindromul colestazei de orice etiologie
    • Pancreatită
    • Malabsorbția congenitală a monozaharidelor
    • Deficitul de sucrază-izomaltază
    • Deficitul de lactază
    • Deficitul de enterokinază, duodenază, tripsinogen
    • Boala intestinului primar
    • Absorbția afectată a sărurilor biliare
    • Abetalipoproteidemie
    • Diaree de sodiu, diaree cu clorură
    • Absorbția afectată a micronutrienților: aminoacizi, vitamine, minerale
    • Boala inflamatorie a intestinului
    • Tulburări congenitale ale structurii enterocitului
    • Boala Crohn
    • Infecții intestinale
    • Boli infecțioase și inflamatorii intestinale cu imunodeficiențe congenitale
    • Boala alergică a intestinului
    • Boala celiaca
    • Enteropatie autoimună
    • Sindromul intestinului scurt
    • Suprafață de absorbție redusă
    • Deficitul de proteine-energie
    • Sindromul buclei orb
    • Leziuni parazitare ale tractului gastro-intestinal
    • Endocrinopatii și tumori producătoare de hormoni
    • Patologia vaselor sanguine și limfatice

    Ce provoacă / Cauzele malabsorbției la copii:

    Malabsorbția este considerată o boală polietiologică. Aceasta înseamnă că poate fi cauzată de mai multe motive. Printre cauzele frecvente, insuficiența pancreatică este numită în cazurile în care mai mult de 90% din funcția glandei la copil este afectată, colestază, ciroză hepatică.

    Cauzele malabsorbției

    MecanismCauză
    Amestec insuficient în stomac și / sau trecere rapidă din stomac
    • Gastroenterostomie
    • Fistula gastrocolică
    • Rezecția gastrică Billroth II
    Lipsa factorilor digestivi
    • Insuficiență hepatică cronică
    • Deficitul de sucrază-izomaltază din intestinul subțire
    • Obstrucție biliară
    • Deficitul de sare biliară indus de colestiramină
    • Pancreatită cronică
    • Deficitul de lactază din intestinul subțire
    • Fibroza chistică a pancreasului
    • Rezecția pancreasului
    • Cancerul pancreasului
    Afectarea acută a epiteliului intestinal
    • Neomicină
    • Infecții intestinale acute
    Schimbarea mediului
    • Creșterea excesivă a microflorei - ansa intestinală oarbă
    • Insuficiență motorie secundară în diabet, sclerodermie, hipertiroidie
    • PH scăzut în duoden
    • Diverticula
    Afectarea cronică a epiteliului intestinal
    • Boli ale organelor abdominale
    • Boala Whipple
    • Amiloidoza
    • Ischemie
    • Boala Crohn
    • Malabsorbție tropicală
    • Enterita prin radiații
    Întreruperea transportului
    • Tulburare de drenaj limfatic
    • boala Addison
    • Acantocitoza
    Intestin scurt
    • Rezecția intestinului

    Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul malabsorbției la copii:

    În mod normal, organismul trece prin trei faze ale digestiei alimentelor:

    1. În interiorul lumenului intestinal al copilului, hidroliza proteinelor, glucidelor și grăsimilor se efectuează sub influența enzimelor. În această fază, sărurile biliare cresc solubilizarea grăsimilor.

    2. Enzimele microviliilor celulari efectuează digestia, produsele finale sunt absorbite.

    3. Are loc transportul limfatic al nutrienților.

    Dacă oricare dintre fazele de mai sus este încălcată, copilul dezvoltă malabsorbție.

    Grăsimi

    Grăsimile neabsorbite prind vitaminele liposolubile și duc la deficiența lor. Microflora se dezvoltă excesiv, ceea ce limitează absorbția sărurilor biliare. Sărurile biliare neabsorbite irită colonul, ducând la diaree la copil.

    Glucidele

    Microflora intestinului gros fermentează carbohidrații neabsorbiți în CO2, metan, H și acizi grași cu lanț scurt. Acizii grași duc la diaree. Formarea gazelor duce la simptome precum balonare și flatulență..

    Proteină

    Enterokinaza, o enzimă din microviliile enterocitelor, activează tripsinogenul în tripsină, care transformă multe proteaze pancreatice în formele lor active. Enzimele pancreatice active hidrolizează proteinele în oligopeptide, care sunt direct absorbite sau hidrolizate în aminoacizi.

    Simptome de malabsorbție la copii:

    Simptomele frecvente de malabsorbție la copii includ:

    • steatoree (scaune grase, fetide, cu fecale excretate cel puțin 6 g de grăsime pe zi)
    • diaree cronică
    • gazare
    • balonare
    • pierderea în greutate, chiar dacă dieta este normală

    Există și alte simptome care diferă în funcție de tipul de substanțe de care organismul nu are. În lipsa fierului, apare anemia hipocromă sau microcitară, iar anemia macrocitară apare atunci când absorbția vitaminei B12 și a folatului este afectată. Lipsa vitaminelor K și C provoacă hemoragii sau sângerări, petechii la copii.

    Deficitul de proteine ​​cauzează simptome precum edemul. Cu absorbția afectată a vitaminelor B2 și B12, folat, niacină și fier, glossita apare la un copil. Lipsa vitaminei A în corpul unui copil duce la orbire nocturnă. Lipsa K, Md, Ca, vitamina D provoacă dureri la nivelul membrelor, oaselor, fracturi patologice. Neuropatia periferică apare la copiii cu absorbție redusă a vitaminelor B1 și B6.

    Diagnosticul de malabsorbție la copii:

    Malabsorbția este suspectată la un copil cu simptome precum scăderea în greutate, diaree cronică, anemie. Uneori motivele sunt evidente. La pacienții cu boală celiacă, diareea este prelungită, agravată atunci când mănâncă alimente cu mult gluten. Dacă, conform istoricului bolii, medicul sugerează o cauză specifică, atunci se fac studii speciale pentru a o diagnostica.

    Pentru a diagnostica malabsorbția la copii, se efectuează teste de sânge de laborator. Detectarea anemiei macrocitice necesită determinarea nivelului de folat seric și a nivelului de B12. Nivelurile scăzute de caroten seric (un precursor al vitaminei A) sugerează malabsorbție dacă este suficient un aport alimentar.

    Cu simptome nedefinite și cauze necunoscute ale bolii, sunt necesare teste pentru a confirma diagnosticul. Nivelul de malabsorbție a grăsimilor este cel mai adesea evaluat. Standardul pentru stabilirea steatoreei este determinarea directă a grăsimii scaunului în 72 de ore. Dezavantajul unui astfel de test este laboriozitatea și neplăcerea procesului..

    Grăsimea scaunului prezintă o tehnică simplă, cum ar fi colorarea Sudan III pe un tampon de scaun. De asemenea, trebuie efectuat un test de absorbție a D-xilozei dacă nu a fost stabilită cauza bolii copilului. Vă permite să evaluați normalitatea mucoasei intestinale și să diferențiați leziunile mucoasei de bolile pancreatice.

    Diagnosticul cauzelor malabsorbției

    Dacă se suspectează o boală a intestinului subțire sau dacă se detectează modificări ale testului D-xilozei cu steatoree masivă, se efectuează endoscopie cu biopsie a mucoasei intestinului subțire. Un specimen de biopsie a intestinului subțire este trimis pentru cultură bacteriană și numărarea coloniilor pentru a determina sindromul de creștere excesivă a microflorei. Caracteristicile histologice pe o biopsie a mucoasei intestinului subțire pot stabili o boală specifică a mucoasei.

    Se recomandă o radiografie a intestinului subțire pentru a detecta modificări ale structurii anatomice: fistule, diverticuli, anastomoze, bucle intestinale orbe, îngustare, ulcerații care pot afecta malabsorbția la copii. Uneori medicii prescriu pacienților pentru a diagnostica studii de insuficiență pancreatică. Creșterea excesivă a microflorei este detectată folosind un test de respirație cu Xylose. Testul de respirație cu hidrogen de lactoză confirmă doar deficitul de lactază. Testul Schilling face posibilă evaluarea malabsorbției vitaminei B12.

    Pentru a studia mai multe cauze rare de malabsorbție, utilizați definiția:

    • factor intrinsec și anticorpi împotriva celulelor parietale
    • gastrină serică
    • cortizol plasmatic
    • clorură în sudoare

    Tratamentul malabsorbției la copii:

    În primul rând, aveți nevoie de o dietă și nutriție medicală, care depinde de tipul de elemente care lipsesc în organism. Dieta este compilată de medicul curant individual, în fiecare caz.

    • gradul de malnutriție și toleranța afectată rezultată la încărcăturile alimentare
    • sindroame de deficiență care necesită cea mai rapidă corecție posibilă
    • sensibilitate ridicată a intestinelor copiilor bolnavi la sarcina osmotică
    • stare funcțională a pancreasului, ficatului, rinichilor, care determină încărcătura de proteine ​​și grăsimi
    • pofta de mâncare și atitudine individuală față de produsele și felurile de mâncare oferite
    • vârsta bebelușului bolnav

    Îngrijirea și prevenirea complicațiilor infecțioase secundare sunt importante pentru tratamentul malabsorbției la copii. Formele rare de sindrom de malabsorbție la copii, care sunt cauzate de caracteristici genetice, congenitale, pot necesita tratament chirurgical și terapeutic specific.

    Prognosticul sindromului de malabsorbție la copii

    Dacă este o boală tranzitorie, terapia dietetică ajută adesea rapid. După eliminarea cauzei, simptomele dispar în 4-6 zile. Dar, uneori, recuperarea organismului poate dura până la 2 luni. Odată cu progresul sindromului de malabsorbție la copii, pot apărea complicații, viața pacientului este scurtată din cauza epuizării corpului. Sindromul de creștere excesivă bacteriană duce la disfuncția ficatului copilului.

    Prevenirea malabsorbției la copii:

    Prevenirea malabsorbției la copii constă numai în prevenirea bolii care a cauzat dezvoltarea sindromului.

    Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți malabsorbție la copii:

    Ești îngrijorat de ceva? Doriți să cunoașteți informații mai detaliate despre Malabsorbția la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Euro Lab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor studia semnele externe și vor ajuta la identificarea bolii prin simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor diagnostica. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Laboratorul Euro Clinic este deschis pentru dvs. non-stop.

    Cum să contactați clinica:
    Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va selecta o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Locația și direcțiile noastre sunt enumerate aici. Priviți mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe pagina personală a acesteia.

    Dacă ați efectuat anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultație cu un medic. Dacă cercetarea nu a fost efectuată, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau împreună cu colegii noștri din alte clinici.

    Tu ? Trebuie să fii foarte atent cu privire la sănătatea ta în general. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp..

    Dacă doriți să puneți o întrebare unui medic - utilizați secțiunea consultației online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. acolo și veți citi sfaturi despre cum să vă îngrijiți. Dacă sunteți interesat de recenziile clinicilor și medicilor, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical al laboratorului Euro pentru a fi actualizat constant cu cele mai recente știri și informații actualizate de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs..

    Malabsorbție

    Sindromul de malabsorbție este un complex de simptome cauzate de digestia afectată și absorbția nutrienților din intestinul subțire. Este destul de dificil să se evalueze prevalența acestei probleme în populație, deoarece cauza malabsorbției poate fi o mulțime de boli diferite - congenitale și dobândite, neinfecțioase și infecțioase. De exemplu, intoleranța la lactoză determinată genetic apare la aproximativ 16% din populația din partea europeană a Rusiei 1, în timp ce aproximativ 1% din populația Pământului suferă de boală celiacă 2. Dar malabsorbția ereditară în numărul total de boli care cauzează acest sindrom nu depășește 10% 3. Restul este explicat de patologiile dobândite care perturbă digestia în intestinul subțire.

    Cauzele sindromului de malabsorbție

    Cea mai mare parte a digestiei și absorbției nutrienților are loc în intestinul subțire. În primul rând, bucata alimentară este amestecată cu bilă și enzime pancreatice. Această etapă se numește digestia cavității. Apoi alimentele preprelucrate intră în membrana mucoasă a intestinului subțire, multe vilozități asigurând o suprafață mare de contact.

    Enterocitele - celule mucoase - secretă enzime care „dezasamblează” substanțele nutritive în „cărămizi” minuscule. Acestea din urmă includ aminoacizi, glucoză, trigliceride, vitamine și minerale. Această etapă se numește digestie parietală. Digestia parietală are loc în grosimea depozitelor mucoase de pe suprafața peretelui intestinal.

    Malabsorbția apare din cauza deficitului congenital sau dobândit de enzime din intestinul subțire care asigură digestia cavității sau parietale. Această afecțiune poate fi cauzată de:

    • tulburări determinate genetic ale sintezei enzimei;
    • boli care perturbă temporar sau permanent funcțiile membranei mucoase a intestinului subțire: enterita acută infecțioasă sau cronică, boala Crohn și altele;
    • boli care perturbă sinteza sucului gastric - gastrită atrofică cronică, o afecțiune după rezecția stomacului, neoplasme maligne ale stomacului. În sine, sucul gastric nu este foarte important pentru digestie. Dar bolile care îi reduc producția perturbă de obicei sinteza hormonului gastrinei de către celulele membranei mucoase. Gastrina, printre altele, stimulează secreția enzimelor pancreatice necesare digestiei cavității în intestinul subțire;
    • boli ale pancreasului, în care sinteza enzimelor digestive este perturbată. Cel mai adesea este pancreatită cronică avansată;
    • boli care perturbă fluxul normal de acizi biliari în lumenul intestinului subțire - diskinezie biliară, colecistită cronică, ciroză hepatică. Acizii biliari transformă grăsimile în picături mici (un proces numit emulsifiere). Abia atunci enzimele digestive își pot începe activitatea de descompunere a grăsimilor..

    Oricare ar fi cauza malabsorbției, resturile alimentare nedigerate se acumulează în intestinul subțire, perturbând absorbția nutrienților și a apei. Pereții intestinali sunt întinși, iar activitatea sa motorie este crescută. Rezultatul este durerea, balonarea și diareea abundentă..

    Dacă nu luați nicio măsură terapeutică pentru o lungă perioadă de timp, funcțiile corpului vor fi întrerupte din cauza aportului redus de substanțe nutritive. Lipsa fierului provoacă anemie, lipsa de calciu - osteoporoză, aportul afectat de vitamine duce la manifestările clasice ale hipovitaminozei, modificări ale sistemului nervos etc..

    Simptome de malabsorbție

    Indiferent de cauza sindromului, manifestările sale clinice sunt destul de standard. Aproximativ o oră și jumătate după ce a mâncat, stomacul începe să doară, se umflă, fredonează, există o dorință irezistibilă de a vizita toaleta. Scaunul este abundent, spumos, galben strălucitor - în cazul digestiei afectate a carbohidraților, strălucitor, dificil de spălat - în caz de probleme cu digestia grăsimilor.

    Copiii cu malabsorbție încetează să se îngrașe dacă vizita la medic este amânată pentru o lungă perioadă de timp - există semne de întârzieri în dezvoltare, atât fizice, cât și mentale. Adulții pierd în greutate, există plângeri privind căderea părului, unghiile fragile, slăbiciune, erupții cutanate, probleme cu sistemul nervos, fracturi osoase patologice, edem. Toate acestea sunt manifestări ale aportului insuficient de substanțe vitale în organism din cauza digestiei și absorbției afectate..

    Diagnosticul de malabsorbție

    Plângerile caracteristice și datele din istoric ajută la suspectarea diagnosticului - apariția problemelor de la naștere și prezența simptomelor similare la rudele de sânge sau apariția simptomelor după o boală. Algoritmul de diagnostic va depinde de suspiciunea unei boli specifice. De exemplu, dacă se suspectează boala celiacă, medicul dumneavoastră vă poate comanda teste antigenice pentru endomisiu; dacă se suspectează un deficit de lactază, sugerați eliminarea completă a produselor lactate din dietă și așa mai departe.

    Pentru a evalua starea generală a pacientului, se recomandă:

    • test general de sânge - vă permite să identificați anemia;
    • test de sânge biochimic - vă permite să detectați o lipsă de proteine ​​care încalcă asimilarea lor, trigliceride scăzute care încalcă absorbția grăsimilor, dezechilibru electrolitic și așa mai departe;
    • coagulogramă - tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt caracteristice unui deficit de vitamina K liposolubilă;
    • studiu al enzimei fecale - dacă bănuiți probleme cu pancreasul;
    • Ecografia organelor abdominale - vă permite să detectați patologia vezicii biliare, a ficatului, a pancreasului;
    • gastroduodenoscopie - pentru a evalua starea mucoasei gastrice și a secțiunilor inițiale ale intestinului subțire;
    • coprogramă;
    • examinarea fecalelor pentru ouă de vierme - pentru a exclude invazia parazitară ca cauză a indigestiei.

    Dacă unele analize arată abateri de la normă, pot fi alocate studii mai aprofundate, consultări ale specialiștilor restrânși pentru a afla motivul.

    Tratament de malabsorbție

    Terapia pentru tulburările de malabsorbție depinde de cauză. Cu intoleranță congenitală la anumite alimente, este prescrisă o dietă strictă care să le excludă din dietă. De regulă, acest lucru este suficient pentru a elimina complet simptomele - cu condiția ca pacientul să adere la dietă pe viață..

    Dacă malabsorbția a apărut ca urmare a patologiei dobândite, această patologie este tratată, cu excepția produselor provocatoare pe durata terapiei. În caz de insuficiență a funcției pancreasului, sunt prescrise medicamente care conțin enzimele sale.

    Pentru a restabili integritatea membranei mucoase a intestinului subțire, se recomandă rebagitarea: un gastroenteroprotector care funcționează pe tot tractul gastro-intestinal și la toate nivelurile sale structurale..

    Complexele de vitamine și minerale sunt recomandate pentru susținerea organismului. Dacă starea pacientului este severă, substanțele necesare sunt, dacă este posibil, injectate. De asemenea, amestecuri nutritive speciale sunt recomandate pentru administrare orală sau sub formă de picături - calea de administrare depinde și de starea pacientului și de capacitatea de asimilare a alimentelor.

    Prognosticul și prevenirea malabsorbției

    Prognosticul este de obicei bun, dar variază foarte mult în funcție de cauza tulburării digestive și de severitatea stării pacientului. Evident, cu boala Crohn sau pancreatita cronică avansată, prognosticul va fi mai rău decât cu malabsorbția tranzitorie cauzată de rotavirus.

    Prevenirea fermentopatiilor ereditare nu există. Pentru prevenirea malabsorbțiilor secundare, se recomandă nutriția adecvată și accesul în timp util la un medic pentru orice patologie a tractului gastro-intestinal..

    [1] Nagornaya N.V., Borayugova E.V. A. V. Dubovaya Deficitul de lactază la copii. Sănătatea copilului, 2012.

    [2] Boala celiacă la copii. Ghiduri clinice. Uniunea Pediatri din Rusia, 2016.

    [3] Sindromul de malabsorbție la copii. Recomandări educative și metodice. Samarkand 2013.

    Sindromul de malabsorbție: cauze, semne și caracteristici ale tratamentului la copii și adulți

    Intestinul subțire este cea mai importantă parte a tractului digestiv, deoarece în el se produce în mod normal absorbția nutrienților necesari funcționării organismului. Dar uneori, pe fondul dezvoltării unui număr de boli sau ereditate, apare sindromul de malabsorbție, care constă într-o încălcare a acestui proces.

    • 1 Ce este sindromul de malabsorbție la adulți și copii?
    • 2 Clasificare
    • 3 Cauzele apariției
    • 4 Simptome
    • 5 Metode de diagnosticare
    • 6 Tratament
    • 7 Posibile complicații și consecințe

    Ce este sindromul de malabsorbție la adulți și copii?

    Sindromul de malabsorbție sau malabsorbție este un complex de simptome care apar ca urmare a unei tulburări a proceselor de absorbție (absorbție) în intestinul subțire a substanțelor de unul sau mai multe tipuri. Această patologie este rareori izolată. În majoritatea cazurilor, este asociat cu sindromul de deficit digestiv, iar la copii - cu intoleranță la lactoză sau gluten (boala celiacă).

    În mod normal, în interiorul intestinului, sub acțiunea enzimelor, a componentelor biliare și a microorganismelor benefice, se descompun principalele substanțe nutritive, adică proteinele, grăsimile și carbohidrații. Prin vilozitățile care acoperă membranele mucoase intestinale, produsele formate, vitaminele, electroliții sunt absorbiți în sânge și răspândiți în tot corpul. Dacă apar tulburări în cel puțin una dintre aceste faze, se dezvoltă malabsorbție.

    Dacă apar tulburări ale structurii și funcționării intestinului subțire, se poate dezvolta sindromul de malabsorbție

    Deși patologia poate fi și ereditară. De exemplu, se eliberează malabsorbția glucozei-galactozei. Este rezultatul unei mutații a unei gene responsabile de sinteza unei proteine ​​specifice care transportă carbohidrați precum glucoza și galactoza din lumenul intestinal în sânge. Acest lucru este destul de periculos, deoarece o deficiență a acestor compuși duce la o încetinire a dezvoltării mentale și fizice a copiilor și, de asemenea, provoacă apariția bolilor multor organe interne, în special ciroză hepatică. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați patologia la timp, să stabiliți tipul acesteia și să învățați cum să faceți față acesteia..

    În același timp, părinții unui copil bolnav pot să nu aibă malabsorbție de glucoză-galactoză. Acest lucru se datorează faptului că gena mutantă este recesivă (slabă), astfel încât informația codificată în ea apare doar atunci când este combinată cu aceeași genă defectă. Din această cauză, boala apare la doar câteva sute de oameni din întreaga lume..

    La copii, sindromul de malabsorbție începe să se manifeste:

    • sau imediat după naștere, dacă încălcarea afectează producția de lactază, care descompune proteinele din laptele matern;
    • sau după introducerea alimentelor complementare care conțin substanțe a căror absorbție este afectată.

    În unele cazuri, mai ales dacă aveți boală celiacă, este posibil ca semnele caracteristice să nu apară decât la 1-2 luni după ce copilul dumneavoastră începe să mănânce anumite alimente, cum ar fi grișul sau fulgi de ovăz..

    Indiferent de vârsta pacientului, simptomele de rău apar la aproximativ o jumătate de oră după consumul de alimente care conțin substanțe a căror absorbție este afectată. Cel mai adesea, totul începe cu diaree, dar în prezența diabetului zaharat, care uneori poate provoca dezvoltarea malabsorbției, acest simptom poate fi de natură secundară și poate fi o manifestare a nefropatiei diabetice, adică deteriorarea vaselor de sânge ale rinichilor și formarea insuficienței renale. Pentru copii, patologia este mult mai periculoasă decât pentru adulți..

    Posibile cauze ale diareei - video

    Clasificare

    Clasificarea tipurilor de patologie este destul de complexă și multifacetică, dar utilizează în principal divizarea malabsorbției de substanța care nu este absorbită.

    Forme de malabsorbție în funcție de substanța neabsorbită de intestin - tabel

    Tipul încălcăriiSubstanța nu este complet absorbită
    Fibroză chistică
    • glucide;
    • proteine;
    • grăsimi.
    Sindromul Schwachman-Diamond
    Enterita virală
    Boala celiaca
    Malabsorbție primară
    • glucoză și galactoză;
    • fructoză;
    • triptofan;
    • metionină;
    • acizi biliari;
    • vitamina b12;
    • acid folic.
    Boala Hartnapaminoacizi neutri
    Cistinuriecistina și aminoacizii bazici
    Lizinuria congenitalălizină și alți aminoacizi
    Iminoglicinuria
    • glicina;
    • prolină;
    • hidroxiprolină.
    Sindromul Lowemulți aminoacizi
    Abetalipoproteinemielipide
    Acrodermatita enteropaticăzinc
    Hipomagneziemie primarămagneziu
    Sindromul Menkescupru
    Rachitismul hipofosfatemic familialfosfor
    Clororeea congenitalăelectroliți
    Diaree familială fatală prelungită

    Cauzele apariției

    Astfel, sindromul de malabsorbție poate fi:

    • primar, adică congenital;
    • secundar.

    Malabsorbție congenitală

    Acest tip de boală este o consecință a modificărilor genetice, de aceea se mai numește și enzimopatie determinată genetic. Mai mult, este adesea combinată cu boala celiacă și fibroza chistică..

    Enzimopatie - activitate enzimatică afectată.

    Malabsorbția este adesea observată atunci când:

    • atrofia congenitală a microviliștilor;
    • displazie epitelială interstițială;
    • Sindromul Schwachman-Diamond;
    • malformații ale pancreasului:
      • ectopie (localizare anormală);
      • formă anulară (o glandă inelară care acoperă o parte a duodenului);
      • bifurcare;
      • hipoplazie (subdezvoltare).

    Malabsorbție dobândită

    Tulburările secundare de absorbție a substanțelor din intestinul subțire apar în timpul vieții unei persoane pe fondul dezvoltării anumitor boli, în special:

    • gastrită cronică cu funcție secretorie redusă;
    • Boala Crohn;
    • boala celiacă (boala celiacă);
    • infecție acută bacteriană sau parazitară;
    • pancreatită cronică;
    • tirotoxicoza;
    • ciroza ficatului;
    • obstrucție biliară (stază biliară);
    • mastocitoza;
    • cancer pancreatic;
    • limfom al intestinului subțire;
    • amiloidoză;
    • Boala Whipple;
    • enteropatie asociată cu defecte metabolice sau SIDA.

    În general, există aproximativ 200 de boli care determină dezvoltarea sindromului de malabsorbție..

    Malabsorbția poate apărea după rezecție, adică îndepărtarea unei părți a stomacului și a intestinului subțire

    Simptome

    Natura manifestărilor clinice ale patologiei depinde în mod direct de ceea ce a cauzat dezvoltarea acesteia. Prin urmare, tulburările din metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților sau sării pot apărea în prim plan. De asemenea, pot exista semne de deficit de vitamine.

    Cu toate acestea, principalul simptom al bolii este diareea, deoarece apare ca răspuns la acumularea de substanțe nedigerate în lumenul intestinal, care suferă transformări chimice sub acțiunea bacteriilor. Deoarece alimentele nu sunt procesate corespunzător, crește și volumul scaunului. În plus, datorită cursului proceselor putrefactive, scaunul poate dobândi un miros respingător. În același timp, devine adesea ușoară, strălucitoare și conține picături de grăsime.

    Puteți înțelege că fecalele au un conținut ridicat de grăsime prin faptul că sunt slab spălate de pe pereții toaletei..

    Un alt semn clinic important al absorbției afectate a substanțelor este scăderea greutății pacientului, deoarece organismul nu primește suficienți compuși necesari funcționării depline. Prin urmare, își mobilizează toate resursele și își cheltuiește propriile grăsimi..

    Diareea prelungită duce la pierderea de apă, vitamine și minerale precum calciu, potasiu, sodiu, fier, stronțiu, magneziu, cupru etc. Se manifestă semne de deficit de multivitamine:

    • membranele mucoase și pielea uscate;
    • o scădere a volumului de urină;
    • umflarea picioarelor;
    • peeling, scăderea elasticității pielii, flască;
    • îngroșarea sângelui;
    • sângerare crescută a gingiilor;
    • apatie;
    • căderea părului și deteriorarea aspectului lor;
    • apariția dungilor transversale pe unghii;
    • fragilitatea și matitatea unghiilor;
    • oboseală crescută;
    • amenoree;
    • dureri musculare;
    • „Orbire nocturnă” (vedere afectată la amurg);
    • hipertensiune arteriala;
    • aritmie;
    • flatulență;
    • dureri osoase;
    • scăderea poftei sexuale.

    În cazurile severe, deficitul de calciu poate duce la osteoporoză..

    Simptomele malabsorbției sunt de obicei completate de semne ale bolii care au declanșat dezvoltarea sindromului. Cel mai adesea constau în prezența unei dureri abdominale difuze sau localizate pe o parte.

    Dependența semnelor sindromului de malabsorbție de tipul de substanțe care nu sunt absorbite - tabel

    Substanță a cărei absorbție este distorsionatăSimptome
    Proteină
    • epuizare;
    • umflarea picioarelor și, în cazuri severe, acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
    Lipidelescurgere de scaun abundent ușor, gras, ofensator (steatoree)
    Glucidele
    • balonare;
    • flatulență;
    • diaree apoasă la 30-90 de minute după ce ați mâncat o masă bogată în carbohidrați.
    Vitamina K
    • hemoragie subcutanată;
    • sângerarea gingiilor.
    Vitamina Aafectarea vederii amurgului
    Vitamina Ddureri osoase
    Vitamina B12
    • dureri de cap;
    • aversiune față de carne;
    • furnicături, furnicături și arsuri ale pielii și mucoaselor;
    • amorțeală a membrelor;
    • letargie;
    • oboseală rapidă;
    • iritabilitate.
    Calciu
    • convulsii;
    • dureri musculare;
    • dureri osoase;
    • fragilitate crescută a oaselor.
    Potasiu
    • simptomul „pernei musculare”, adică după o lovitură musculară cu un ciocan, o crestătură rămâne o perioadă de timp la locul impactului;
    • letargie;
    • slabiciune musculara.

    Simptome posibile care însoțesc malabsorbția în intestinul subțire

    Severitatea bolii - tabel

    Pierdere în greutateSemne de deficit de multivitamineScăderea activității sexualeAnemie, edem
    Am gradulnu mai mult de 5-10 kg (10% din greutate)blând--
    Gradul IIla jumătate dintre pacienți cu 10 kg (10-20% din greutatea corporală) sau mai multexprimat+-/+
    Gradul IIIla 90% dintre pacienți cu peste 10 kg (20% din greutatea corporală)pronunţat++

    Metode de diagnostic

    Diagnosticul sindromului de malabsorbție este destul de simplu, dar consumă mult timp. Acest lucru necesită parcurgerea unui număr de studii nu numai de laborator, ci și instrumentale:

    1. KLA permite diagnosticarea prezenței anemiei feriprive prin reducerea nivelului de hemoglobină.
    2. Un test biochimic de sânge oferă informații despre deficiența de proteine, sodiu, potasiu, calciu, clor.
    3. Coprograma, adică examinarea fecalelor la microscop, dezvăluie particule alimentare nedigerate din fecale, a căror natură face posibilă diagnosticarea tipului de metabolism afectat.
    4. Examenul bacteriologic al fecalelor vizează detectarea disbiozei.
    5. Razele X sunt luate pentru a evalua modificările funcționale și structurale ale intestinului, precum și pentru a afla localizarea tulburărilor patologice..
    6. Evaluarea funcției de absorbție a intestinului subțire sau testul cu D-xiloză este o metodă specifică de diagnostic care face posibilă discutarea cu un grad ridicat de probabilitate despre prezența încălcărilor absorbției glucidelor..

    Esența analizei este ingestia unei soluții preparate din 500 ml apă și 25 g xiloză. În mod normal, acest carbohidrat este absorbit în intestinul subțire și excretat prin rinichi în urină. În prezența sindromului de malabsorbție, acesta este excretat exclusiv în scaun și este complet absent în urină.

    Sarcina principală a medicilor este, de regulă, diagnosticarea bolii sau afecțiunii care a dus la malabsorbție. Acest lucru se face adesea prin examinarea endoscopică..

    Diagnostic diferentiat

    Probleme cu absorbția elementelor pot fi observate nu numai cu malabsorbție, ci și cu sindromul de maldigestie. În acest caz, problema constă într-o încălcare sistemică a digestiei substanțelor din membrana mucoasă a intestinului subțire. Pentru a diferenția patologiile ajută:

    • Examinarea cu raze X a intestinului subțire folosind contrast;
    • Ecografie;
    • examen endoscopic;
    • CT;
    • RMN;
    • biopsie.

    Rareori, se dezvoltă malasimilarea, în care sunt combinate sindroamele de malabsorbție și maldigestie.

    Tratament

    Tratamentul principal este dieta și aportul de vitamine. Dar astfel de măsuri nu pot decât să atenueze starea pacientului, deoarece malabsorbția este doar un complex de simptome declanșate de una sau alta boală. Prin urmare, este în cele din urmă posibil să se facă față sindromului numai prin eliminarea cauzei apariției sale, adică prin eliminarea patologiei existente cu mijloace adecvate.

    În acest scop, pot fi utilizate o varietate de medicamente și, uneori, remedii populare (culegere de ierburi etc.) Dar alegerea celor specifice trebuie efectuată exclusiv de către un medic după o examinare amănunțită a pacientului și un diagnostic precis.

    Terapia conservatoare

    Principalele domenii ale tratamentului sunt ajustarea dietei pacientului și selectarea medicamentelor adecvate situației..

    Cura de slabire

    Pentru fiecare pacient, dieta este dezvoltată individual, deoarece alimentele sunt excluse din dietă în funcție de problemele de absorbție existente. Dar comun tuturor este:

    • mese frecvente, fracționate;
    • consumul de alimente bogate în calciu;
    • îmbogățirea dietei cu grăsimi vegetale;
    • băutură abundentă și trebuie preferată apa curată;
    • administrarea de fier și vitamine:
      • ȘI;
      • LA;
      • D;
      • E;
      • ÎN12;
      • ÎNnouă.

    Dacă sindromul de malabsorbție apare în perioada postoperatorie, limitați aportul de produse lactate și alimente bogate în carbohidrați.

    Cu un nivel scăzut de proteine ​​în sânge, se recomandă trecerea la nutriția enterală cu amestecuri speciale, de exemplu, Portagen, Isocal și altele. Acestea conțin toate substanțele necesare funcționării normale a organismului, inclusiv numeroase vitamine și oligoelemente. Mai mult, pentru o mai bună asimilare a acestora, amestecul este injectat direct în stomac, adică printr-o sondă.

    Gheața alimentelor este recomandată atunci când nivelul proteinelor din sânge este scăzut

    În cazurile severe, pacienții necesită nutriție parenterală. Pacientului i se injectează un picurător:

    • Soluție de glucoză 20-40%;
    • 10–20% emulsie grasă;
    • 5-10% amestec de α-aminoacizi;
    • soluție de electroliți care conțin micro- și macroelemente.

    Medicamente

    Din medicamente pot fi prescrise:

    • agenți antibacterieni (tetraciclină, streptomicină, doxiciclină, amoxicilină etc.) - pentru eliminarea infecției bacteriene din tractul digestiv;
    • medicamente hormonale (prednisolonă, dexametazonă etc.) - sunt necesare pentru rezolvarea timpurie a unui proces inflamator grav și pentru a atenua starea pacientului;
    • adsorbanți (Atoxil, Sorbex, cărbune activ, Phosphalugel etc.) - concepute pentru a curăța tractul gastro-intestinal de toxine și deșeuri de bacterii;
    • agenți antisecretori și antidiareici (Loperamidă, Smecta etc.) - sunt prescriși pentru eliminarea diareei și prevenirea deshidratării și epuizării corpului;
    • enzimele pancreatice (Creon, Mezim, Pangrol etc.) - sunt utilizate pentru a facilita digestia prin completarea deficitului de enzime;
    • antiacide (Omez, Lanza, Maalox, Almagel etc.) - reduc aciditatea sucului gastric;
    • probiotice (Enterohermina, Bifiform, Linex etc.) - utilizate pentru restabilirea microflorei intestinale normale.

    Medicamente utilizate în tratamentul sindromului de malabsorbție - galerie

    Caracteristicile tratamentului copiilor mici

    Malabsorbția congenitală este de obicei diagnosticată în primul an de viață al copilului. Pentru a îmbunătăți starea și a asigura capacitatea de creștere și dezvoltare normală, copiilor cu acest sindrom li se recomandă să mănânce un amestec special dezvoltat Nutrilon Pepti Gastro.

    Formula de lapte praf Nutrilon Pepti Gastro este concepută special pentru copiii cu sindrom de malabsorbție

    În plus, pot fi prescrise unele medicamente:

    • vitamine;
    • enzime;
    • antibiotice;
    • antiacide;
    • adsorbanți;
    • probiotice.

    Intervenție chirurgicală

    Intervenția chirurgicală este prescrisă numai în prezența următoarelor boli care au cauzat apariția sindromului de malabsorbție:

    • Boala Crohn;
    • limfangiectazie intestinală;
    • colită ulcerativă complicată;
    • Boala Hirschsprung;
    • leziuni hepatice severe;
    • colecistita.

    Posibile complicații și consecințe

    Principalele complicații ale malabsorbției sunt tulburările cauzate de un deficit de vitamine, macro și microelemente:

    • Anemie cu deficit de fier;
    • disfuncție sexuală și infertilitate;
    • distrofie (irosire severă);
    • tulburări neurovegetative;
    • glossită (inflamație a limbii);
    • patologii multiple ale organelor.

    Copiii pot experimenta:

    • rahitism;
    • decalaj în dezvoltarea fizică și psiho-emoțională;
    • deficiență de creștere.

    Pot apărea și alte complicații, a căror natură depinde de ce patologie a condus la apariția sindromului de malabsorbție.

    Dacă cauza principală a dezvoltării malabsorbției substanțelor din intestin nu este eliminată, distrofia progresivă poate duce la moartea pacientului. În plus, pacienții prezintă un risc crescut de neoplasme maligne..

    Astfel, sindromul de malabsorbție este doar o consecință a dezvoltării tulburărilor din organism. Dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos pentru sănătate și, uneori, pentru viața pacientului. Prin urmare, dacă aveți simptome caracteristice acestuia, ar trebui să consultați imediat un medic, mai ales atunci când este vorba despre un copil. La urma urmei, doar un specialist va putea determina cu exactitate ce substanțe sunt slab absorbite, să stabilească cauza și să selecteze regimul optim de tratament.