Enzimele pancreatice - ce sunt acestea? Preparate pentru enzime pancreatice insuficiente.

Diagnostic

Absorbția corectă a nutrienților și digestia normală se datorează intrării enzimelor pancreatice în intestinul subțire. Cu ajutorul pancreasului, se desfășoară procese metabolice în organism, se controlează glicemia, se eliberează compuși hormonali, care sunt implicați în reglarea mecanismelor biochimice.

Ce sunt enzimele pentru digestie

Cu ajutorul pancreasului, enzimele naturale sunt produse pentru digestie. Acestea sunt implicate în descompunerea principalelor componente nutritive: carbohidrați, proteine ​​și grăsimi. Enzimele pancreatice sunt substanțe care separă componentele complexe ale alimentelor în părți simple, care sunt apoi absorbite în celulele corpului. Ca urmare a specificității ridicate a efectului enzimelor, are loc organizarea și reglarea proceselor importante din organism. Există trei grupe de substanțe:

  • Lipazele sunt enzime care descompun grăsimile. Produs de pancreas, parte a sucului gastric.
  • Proteaze - aceste enzime descompun proteinele și normalizează microflora gastro-intestinală.
  • Amilaze - substanțe necesare procesării glucidelor.

Funcția enzimei pancreatice

Cea mai mare glandă la om este pancreasul. Dacă munca sa este întreruptă, acest lucru duce la eșecul activităților multor sisteme. Scopul funcțional al acestui organ este de a efectua secreția externă și internă, care asigură digestia. Fără enzime produse de glandă, stomacul uman nu poate digera alimentele în mod normal, iar nutrienții devin inactivi și slab absorbiți în sânge..

  • Ce să întrebi un tip dintr-o corespondență, cele mai bune subiecte pentru comunicare
  • Cum să alegi un aspirator pentru casa ta
  • Cum se determină vârsta unui pisoi

Enzime digestive produse de pancreas

Datorită specificității ridicate a efectului enzimelor, se realizează o organizare fină a proceselor importante de viață din organism. Enzimele digestive sunt extrem de active, descompun multe substanțe organice diferite, ceea ce contribuie la buna absorbție a alimentelor. O listă cu toate enzimele principale și participarea lor la procesul de digestie sunt prezentate în tabel:

Hidroliza trigliceridelor pentru a forma acizi grași

Defalcarea polizaharidelor (glicogen, amidon)

Descompune proteinele proteice

Descompune legăturile interne de proteine

Digestează Elastina, o proteină a țesutului conjunctiv

Carboxipeptidaza A și B.

Descompune legăturile exterioare ale proteinelor,

Proteolitic

Enzimele proteolitice importante pentru digestie rup legăturile peptidice din moleculele proteice și descompun produsele moleculare. Din ce în ce mai puține dintre aceste enzime sunt produse odată cu înaintarea în vârstă. În plus, factorii externi și infecțiile influențează grav sinteza lor. Prin urmare, aceste substanțe pot lipsi uneori. Dacă intestinele sunt sărace în enzime proteolitice, proteinele nu vor putea digera rapid.

Lipaza

Enzima lipază, sintetizată de corpul uman, catalizează hidroliza esterilor insolubili și favorizează dizolvarea grăsimilor neutre. Împreună cu bila, această enzimă stimulează digestia acizilor grași și a vitaminelor vegetale E, D, A, K, modificându-le în energie. În plus, lipaza este implicată în absorbția acizilor polinesaturați și a vitaminelor. Cea mai importantă enzimă datorită căreia se efectuează prelucrarea completă a lipidelor este considerată a fi lipaza pancreatică, care descompune grăsimile emulsionate de bila hepatică.

Amilaza

Termenul de amilază se referă la un grup întreg de enzime. În total, se disting trei tipuri de substanțe: gamma, alfa, beta. Alfa-amilaza (numele este de origine greacă) are o importanță deosebită pentru organism. Este o substanță care descompune carbohidrații complecși. O concentrație ridicată a acestei enzime este observată în pancreas, o concentrație mică în glanda salivară..

  • Cozonac
  • Utilizarea scorțișoarei pentru diabet
  • Cum să faci un buchet de dulciuri cu propriile mâini

Analiza enzimatică

Există teste speciale pentru a determina activitatea enzimatică a pancreasului. Este investigat un agent enzimatic, lipaza, amilaza, care pot fi găsite în ser, urină sau sânge, mai rar pot fi găsite în lichidul pleural. Cel mai frecvent test enzimatic este diagnosticul seric al amilazei. Dacă amilaza este mai mare de 130, atunci aceasta indică o posibilă pancreatită, un indicator de la 60 la 130 indică probleme cu pancreasul. Depășirea normei de 3 ori indică pancreatită acută sau perforație intestinală.

Pentru serul de sânge, puteți face un test de lipază, este considerat sensibil atunci când vine vorba de leziuni pancreatice. În cazul unei boli, lipaza crește cu 90%. Dacă această enzimă nu este crescută și amilaza este mare, atunci ar trebui să vă gândiți la o altă boală. Pe baza rezultatelor unui test de sânge biochimic, medicul este capabil să facă un diagnostic precis și să aleagă un program de tratament. Se efectuează un test de sânge pe stomacul gol. Este mai bine să luați analiza dimineața, când indicatorii enzimatici sunt mai obiectivi. Pe lângă donarea de sânge, pot fi efectuate următoarele teste:

  • Analiza scaunului.
  • Teste speciale care stimulează organismul cu medicamente și aminoacizi. După ele, enzimele necesare sunt determinate de conținutul intestinului..
  • Analiza urinei. Colectate numai în vase de unică folosință curate.
  • Analiza serului.

Totul despre glande și sistemul hormonal De ce are nevoie pancreasul de enzime și ce este deficitul enzimatic?

Enzimele pancreatice, tipurile și funcțiile acestora

Diferite enzime ale secreției pancreatice descompun anumite substanțe, adică au o „specializare îngustă”, toate sunt împărțite în 3 grupe:

  1. Proteolitice sau proteaze care degradează proteinele.
  2. Amilolitice sau carbohidrate, - carbohidrați degradanti.
  3. Lipolitice, sau lipaze, care descompun grăsimile.

Enzime proteolitice

Acest grup include: tripsina, chimotripsina și elastaza. Acestea descompun molecule mari de proteine ​​în componente mai simple - peptide. Apoi este conectată carboxipeptidaza, care scindează peptidele în molecule de aminoacizi. Acestea sunt absorbite în intestinul subțire, cu excepția acidului nucleic, deoarece acesta trebuie să fie scindat de nucleotide. Acest lucru se produce sub influența enzimelor nuclează (ribonuclează, dezoxiribonuclează).

Bolile pancreasului sunt din ce în ce mai frecvente, nu pot fi lăsate fără tratament, deoarece acest lucru este plin de consecințe dezastruoase

Enzime amilolitice

Acestea includ amilaza și lactaza. Primul descompune carbohidrații complecși sau polizaharidele (amidonul) în dextrină și maltoză, apoi în zaharuri simple - glucoză și fructoză, care pot fi absorbite în intestine. Lactaza descompune zahărul din lapte - lactoza, care se găsește în produsele lactate.

Enzime lipolitice

Acționează „în perechi”: lipaza este activată în intestin de colipază, după care este capabilă să descompună moleculele de grăsime în glicerol și acizi grași.

O condiție prealabilă pentru digestia grăsimilor este emulsificarea lor cu acizi biliari - fragmentarea în fragmente mici, creând astfel o suprafață mare de contact cu lipaza.

Acesta este modul în care procesul digestiv din intestin are loc schematic, cu participarea enzimelor.

Simptome de deficit enzimatic pancreatic

Pentru digestia naturală a alimentelor, cantitatea necesară de enzime este necesară în sucul pancreatic produs. S-au găsit mai multe boli care sunt legate de enzime deficitare. Prin mecanismul apariției lor, acestea sunt denumite intoleranță alimentară..

Insuficiența secreției externe se observă atunci când enzimele digestive ale glandei pancreatice scad, se poate dezvolta la naștere sau poate avea un curs dobândit. Dezvoltarea primului caz se observă datorită formării de leziuni genetice, în următorul, debutul bolii se dezvoltă din cauza unui eșec în parenchimul pancreasului.

Factorii care vorbesc despre o deficiență dobândită în producția de enzime de către pancreas nu depind adesea de poziția organului, dar sunt corelate cu influența sau perturbarea organelor interne.

  1. Diverse boli care sunt dificile.
  2. Ecologie nefavorabilă.
  3. Lipsa de oligoelemente, vitamine, proteine.
  4. Intoxicație cu droguri.
  5. Boli ale cursului infecțios.
  6. Patologii asociate cu modificări ale microflorei intestinale.

Toți factorii care uneori cauzează probleme digestive severe au simptome și semne comune. Gradul de manifestare a acestora este justificat de severitatea patologiei subiacente sau de intensitatea cauzei acționale..

  1. Scăderea apetitului.
  2. Diaree.
  3. O senzație de durere sub coasta din stânga, durerea apare atât după masă, cât și indiferent de aportul alimentar.
  4. Balonare.
  5. Aerul eructa.
  6. Vărsături, greață, în situații severe - repetate, fără alinare.
  7. Pierderea bruscă în greutate, uneori cu o dietă normală.
  8. Copiii se confruntă cu retenție în condițiile fizice.

Simptome similare pot apărea atunci când enzimele pentru pancreas cu etiologie congenitală sau dobândită. Pe fondul unei boli genetice, o deficiență enzimatică poate apărea după naștere, manifestându-se:

  • letargie;
  • lacrimi;
  • stare neliniștită;
  • regurgitare după masă;
  • diaree frecvent mirositoare.


letargie la copii

Scaunul pacientului este neîncetat, cu conținut spumos și o aromă acră pătrunzătoare, care indică adesea perturbări ale procesului de carbohidrați, enzime.

În plus față de semnele generale caracteristice bolilor pancreasului, există și simptome specifice, în funcție de tulburările producției unui element enzimatic în secreția pancreatică..

  1. Cu o lipsă de lipază, se dezvoltă steatoreea - cantitatea de grăsime din excremente crește. Fecalele devin galbene, de culoare portocalie, cu o consistență uleioasă și lichidă.
  2. Lipsa amilazei se manifestă printr-o dorință constantă de golire, fecalele sunt apoase, pacientul pierde în greutate, apare deficitul de vitamine. Și, de asemenea, există incapacitatea de a transfera anumite alimente care conțin o mulțime de carbohidrați, procedura de absorbție a elementelor din intestinul subțire se modifică.
  3. În cazul lipsei de tripsină, în fecale sunt detectate fibre proteice nedigerate. Pacientul se confruntă cu dezvoltarea anemiei.

Dacă apar astfel de semne, trebuie să contactați locul unde vor fi efectuate testele și medicamentele necesare prescrise.

Caracteristici ale aplicației

Există o serie de caracteristici care ar trebui luate în considerare atunci când se iau agenți enzimatici:

  1. Medicamentele sunt prescrise de un medic și, de asemenea, selectează o doză individuală și indică durata tratamentului.
  2. În momentul terapiei, trebuie urmată o dietă strictă, excluzând complet băuturile alcoolice, alimentele grase și prăjite și cofetăria foarte dulce..
  3. Este important să vă asigurați că medicamentul indicat este la doza indicată în rețetă..
  4. Nu puteți împărți comprimatele, precum și crește singuri doza.
  5. În prezența reacțiilor adverse sau fără rezultate, trebuie să vă informați medicul despre aceasta.

Dacă medicamentul este selectat corect, literalmente după prima utilizare, scaunul se normalizează, durerea din abdomen dispare în momentul digestiei și greutatea pacientului este, de asemenea, normalizată.

4 Terapie

În tratamentul insuficienței, se utilizează preparate enzimatice, care servesc ca terapie de substituție. Conform protocoalelor de tratament, aceste medicamente sunt prescrise pentru insuficiență secretorie moderată până la severă. Au o toxicitate minimă, ceea ce justifică utilizarea lor la copii..

Trebuie avut în vedere faptul că, pentru acțiunea acestor medicamente, valoarea optimă a pH-ului ar trebui să fie de 5-7. În stomac, aciditatea este mult mai mare, ceea ce duce la distrugerea substanțelor active ale medicamentelor. Prin urmare, acestea trebuie utilizate în asociere cu agenți antisecretori (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol etc.).

Lista preparatelor enzimatice:

  • Creon.
  • Festal.
  • Pancreatina.
  • Digestal.
  • Solizim și colab.

Ce rol joacă enzimele pancreatice?


Pancreasul aparține simultan celor două sisteme ale corpului uman: endocrin și digestiv, prin urmare funcțiile sale de lucru acționează cu o sarcină dublată.

Prima funcție este producerea de enzime pancreatice, care sunt eliberate instantaneu în duoden, unde descompun imediat următoarele substanțe furnizate cu o nouă porție de alimente: grăsimi, proteine, carbohidrați.

A doua responsabilitate este responsabilă pentru sistemul endocrin, în timp ce celulele beta sunt responsabile pentru producerea hormonului insulinei în corpul uman. La rândul său, insulina hrănește organismul cu glucoză, care este, de asemenea, importantă pentru metabolismul adecvat al carbohidraților, grăsimilor și proteinelor..

Sucul secretat de pancreas conține următoarele substanțe:

  • Electroliti.
  • Bicarbonate.
  • Apă.
  • Enzime.

Dacă numărul lor este sub normal, atunci funcționarea corectă a digestiei este afectată. În fiecare zi, pancreasul sintetizează aproximativ 1 litru de lichid pancreatic (suc), care conține aproximativ douăzeci de enzime diferite, de acestea depinde stabilitatea procesului de digestie..

Ce enzime sunt secretate de pancreas? Ar trebui spus că pancreasul produce o serie de enzime.
Substanțe aparținând grupului proteolitic, care sunt implicate activ în procesarea proteinelor:

  • .
  • Ribonucleaza.
  • Chimotripsina.
  • Tripsină.
  • Carboxipeptidaze A și B..

Substanțe responsabile de procesarea carbohidraților:

  • Lactoză.
  • Maltoză.
  • Amilaza.
  • Invertaza.

Substanțe care descompun grăsimile:

  • Colesteraza.
  • Lipaza.

De îndată ce există un deficit acut de enzime pancreatice, activitatea sistemului digestiv este întreruptă semnificativ, ceea ce implică o serie întreagă de fenomene negative care nu au cel mai bun efect asupra sănătății. În această situație, există o schimbare bruscă a scaunului și un indice de lipază extrem de scăzut..

Preparate de enzime pancreatice

Acestea sunt prescrise doar de un medic după examinare și prezența următoarelor semne clinice:

  • Scăderea apetitului;
  • Durere în hipocondrul stâng;
  • Atacuri de greață și dorință de a vărsa după ce ați mâncat;
  • Severitate și balonare
  • Stare generală de rău, slăbiciune;
  • Modificări ale caracteristicilor scaunului - devine uleios sau, dimpotrivă, apos. Fecalele conțin fibre de alimente nedigerate, mucus. Culoarea scaunului - galben sau portocaliu.

Preparatele enzimatice pancreatice sunt concepute pentru a compensa deficiența lor. Există două grupuri:

  1. Preparate enzimatice - aduc enzimele la nivelul necesar pentru descompunerea corectă a substanțelor;
  2. Medicamente anti-enzime - pentru a elimina enzimele produse în exces față de normă.

Exemple de medicamente enzimatice:

  • Pancreatina se obține din pancreasul bovinelor. Compoziție - tripsină, amilază. Reduce aciditatea sucului gastric. Alte indicații pentru administrarea pancreatinei sunt disfuncția funcțională a ficatului, pancreasului;
  • Festal - constă din substanțe active de bilă - amilază, lipază, protează. Indicat pentru utilizare la pacienții cu severitate și durere în regiunea epigastrică;
  • Oraza - prescris pentru disfuncția pancreatică.

Alte medicamente din același grup - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, de origine vegetală - Somilase și Unienzyme. Exemple de agenți anti-enzimatici:

  • Pantripina - inhibă activitatea enzimelor proteolitice;
  • Aprotinin - inhibă activitatea polipeptidelor.
Grupuri de preparate enzimatice
grupMedicație recomandatăDiagnosticul pacientului
Enzime pancreaticeMezim forte, Creon, Pancreatin, PenzitalBoli cronice ale pancreasului
Extractele mucoasei gastriceAbomin, acidin-pepsinăGastrita hipo- și anacidă
Preparate combinate care conțin pancreatină în combinație cu componente biliareDigestal, Festal, Panzinorm forte, EnzistalDischinezie biliară hipomotorie
Important! Prin creșterea secreției pancreasului, stimulând motilitatea intestinală și motilitatea vezicii biliare, acestea cresc presiunea osmotică intraintestinală și, în consecință, sindromul durerii abdominale. Contraindicat la pacienții cu forme edematoase și dureroase de pancreatită cronică.
Enzime vegetalePepfiz, OrazaMedicamentele din acest grup sunt prescrise pentru alergii la durerile animale
Important! Enzimele plantelor nu trebuie utilizate pentru astmul bronșic și alegria pentru ciuperci și antibiotice din seria penicilinei.
Preparate enzimatice combinate care conțin pancreatină în combinație cu enzime vegetale și vitamineWobenzymBoli inflamatorii cronice ale tractului gastro-intestinal, hepatită, disbioză
DizaharidazeleTylactazaDeficitul de lactază de severitate variabilă

În cazul încălcărilor pancreasului, nu trebuie să întârziați o vizită la medic - pancreatita detectată în stadiile incipiente răspunde la tratament mult mai bine decât etapele ulterioare ale acestei boli. Primirea medicamentelor enumerate, dozarea lor și cursul tratamentului trebuie să fie convenite cu medicul curant.

Diagnosticul și simptomele funcției exocrine scăzute

Se fac teste de laborator pentru a determina care enzime nu sunt produse de pancreas în cantități suficiente. Pe baza rezultatelor analizelor de sânge, a urinei și a fecalelor, a studiilor instrumentale și luând în considerare simptomele existente, se pot prescrie preparate enzimatice.

Standardele privind conținutul de enzime sunt după cum urmează:

  • sânge: amilază - 29-99, lipază - 22-66, tripsină - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • ser sanguin: elastază - 01 - 4 ng / ml;
  • urină: amilază (diastază) - max 100 unități / l;
  • coprogramă: elastază - de la 200 μg / g.


Enzimele pancreatice sunt produse în celulele acinare ale pancreasului, apoi prin cei mai mici tubuli intră în conductele mai mari care formează conducta principală - Wirsung

O deficiență a enzimelor pancreatice duce la tulburări grave ale funcției digestive și a funcționării organismului în ansamblu. În cazul producției excesive de enzime, este diagnosticată inflamația acută a pancreasului - pancreatită. O scădere a sintezei enzimelor înseamnă trecerea bolii la o formă cronică.

Următoarele motive pot duce la modificări inflamatorii și distructive ale pancreasului și la înlocuirea țesutului glandular cu țesut fibros:

  • consumul excesiv și abuzul de alimente grase, băuturi alcoolice;
  • prezența neoplasmelor - chisturi, tumori (atât benigne, cât și maligne), fibroză;
  • patologia duodenului și a tractului biliar;
  • chirurgie pancreatică.

Cu un deficit de enzime, apar o serie de semne caracteristice:

Cum se verifică pancreasul?

  • polifeci (volume mari de fecale excretate);
  • scaune moale, libere, cenușii, cu o suprafață lucioasă, uleioasă și un miros neplăcut;
  • prezența fragmentelor alimentare nedigerate în fecale;
  • senzație de plenitudine în stomac și greață, arsuri la stomac;
  • gust neplăcut în gură;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • flatulență, bule în abdomen;
  • scădere în greutate, anemie, slăbiciune, insomnie și cefalee;
  • dureri de stomac după masă;
  • intoleranță la alimentele grase și condimentate.

Deoarece sinteza lipazei este redusă în primul rând, tulburarea scaunului este una dintre primele care apar - devine vâscoasă sau semi-lichidă. Trebuie remarcat faptul că simptomele sunt aproape aceleași atât cu un exces de enzime, cât și cu un deficit. Cu toate acestea, în cazul producției excesive de enzime, temperatura corpului poate crește, iar sindromul durerii devine ascuțit, pronunțat..

Încălcarea funcției pancreatice exocrine necesită tratament obligatoriu, deoarece poate duce la apariția unor boli formidabile precum necroza pancreatică, ulcerul stomacului, hepatita și ciroză.

Soiuri

Enzimele pancreatice sunt diferite. Acestea asigură descompunerea proteinelor, a grăsimilor acide și a evoluției normale a metabolismului glucidic. Când acțiunea enzimelor este activată, acestea formează molecule simple, care apoi intră în circulația sistemică și prin aceasta intră în celulele corpului.

Enzimele pancreatice contribuie la absorbția completă a nutrienților în organism. Dar fiecare dintre ei are propriile „responsabilități”. Unele dintre ele asigură producția de insulină și glucagon (sunt denumite endocrine), cealaltă este direct responsabilă de digestia componentelor alimentare (exocrine).

Celulele exocrine ale pancreasului asigură producția de:

  • electroliți;
  • apă;
  • bicarbonate;
  • enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

La rândul lor, enzimele produse de pancreas sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Amilaza. Această enzimă este responsabilă pentru procesarea glucozei, care intră în organism odată cu alimentele. În primul rând, amilaza acționează asupra amidonului, apoi îl descompune în carbohidrați și resturi de monozaharide. Primele sunt absorbite de celulele corpului și servesc ca energie, cele din urmă sunt excretate în mod natural (în timpul mișcărilor intestinale).
  • Lipaza. Această enzimă „funcționează” doar cu grăsimi. Deoarece acest element alimentar nu are capacitatea de a fi absorbit în sânge, pentru o mai bună asimilare, lipaza descompune grăsimile în componente mai mici - glicerină și acid gras.
  • Enzime proteolitice. Această enzimă promovează descompunerea proteinelor. De asemenea, le descompune în micro-constituenți care sunt ușor absorbiți de organism. Cu toate acestea, acest proces este mult mai complicat decât cele descrise mai sus. Inițial, proteaza descompune proteinele în molecule care sunt construite din restul legăturii aminice, adică peptide. Apoi sunt zdrobiți în compuși organici și abia după aceea sunt asimilați.


Activarea enzimei pancreatice

Dintre toate substanțele produse de pancreas, enzimele proteolitice active sunt considerate cele mai periculoase. Acestea sunt produse de glandă într-o stare neutralizată, iar acțiunea lor activează tripsina. Sinteza sa apare, de asemenea, într-o formă inactivă sub formă de tripsinogen. Cu toate acestea, spre deosebire de alte enzime, tripsina se poate activa singură. Pentru a face acest lucru, el trebuie să izoleze partea activă de tripsinogen. Și pentru ca acest proces să nu fie activat în țesuturile glandei și să nu aibă un efect distructiv asupra acestora, are loc în intestin prin eliberarea enterokinazei din pereții acestui organ..

Diversi factori pot perturba acest proces: atât extern, cât și intern. Dar cel mai adesea procesul de activare a tripsinei perturbă distrugerea celulelor de către citokinază. Și în acest caz, colagenaza prezintă un mare pericol, care are un efect distructiv asupra septului pancreasului, ceea ce duce la deschiderea secțiunilor intacte ale glandei și deteriorarea lor ulterioară..

Funcția de protecție împotriva descompunerii acide a acestor substanțe este îndeplinită de un secret special, care este sintetizat și de pancreas. Are un mediu alcalin și apare ca generator de substanțe.

Substanțele produse de pancreas au funcții diferite.

Pancreasul produce, de asemenea, inhibitori, care sunt, de asemenea, implicați direct în procesul de digestie și metabolism. Inhibitorii au, de asemenea, propriile soiuri:

  • glucagon pancreatic, care controlează producția de fluide, bicarbonate și alte enzime;
  • pancreatatină, care reduce eliberarea de acetilcolină produsă în terminațiile eferente ale nervului vag;
  • neutropeptidă, care conține peptida informațională despre calcitonină, care stimulează somatostatina, și encefalină, care reduce producția de acetilcolină.

În total, pancreasul sintetizează aproximativ 20 de tipuri de enzime din precursori inactivi. Cantitatea de enzime produse este controlată de cantitatea și calitatea alimentelor consumate de o persoană. Dacă o persoană mănâncă adesea alimente „grele” (grase, prăjite, făină etc.), atunci sinteza enzimelor este îmbunătățită. Și în cazurile în care acest lucru se întâmplă prea des, pancreasul este supraîncărcat, apar procese patologice în acesta, care implică o încălcare a funcțiilor enzimatice și dezvoltarea pancreatitei. Prin urmare, medicii îi îndeamnă pe toți pacienții să își monitorizeze cu atenție dieta. La urma urmei, doar o nutriție corect selectată și echilibrată ajută la prevenirea dezvoltării bolilor pancreasului și la menținerea funcționării acestuia..

Diagnosticul activității amilazei

Ar trebui să începeți cu amilaza din sânge, care este produsă de pancreas și favorizează digestia rapidă. Funcția principală a amilazei este de a descompune amidonul sau glicogenul pentru a forma produsul de reacție final, glucoza. Alfa-amilaza a devenit cea mai frecventă datorită activității sale..

Nivelurile normale de amilază din corpul uman sunt:
• în sânge 16-30 mk catal / l;
• în urină 28-100 mk catal / l

Cifrele activității amilazei arată o serie de patologii pancreatice și diferite forme de pancreatită. Cu niveluri scăzute de amilază în urină și sânge, pacientul poate fi diagnosticat cu fibroză chistică sau cu un atac anterior de pancreatită. O creștere a indicilor amilazei indică intoxicații severe cu alcool, oreion, sarcină ectopică, exacerbarea pancreatitei, pietre, tumori în pancreas.

O amilază ridicată în urină avertizează despre colecistită, apendicită, pancreatită sau ulcer al tractului gastro-intestinal.

Lista medicamentelor

De la enzimele pancreatice la medicamente, există trei principale:

  • amilaza;
  • lipaza;
  • protează.

Calculul activității medicamentului se bazează pe lipază. Această substanță începe să acționeze mai devreme decât altele. Lista preparatelor enzimelor pancreatice include câteva nume. Mecanismul lor de acțiune este practic același. Diferența este sub forma eliberării, care este responsabilă pentru biodisponibilitatea medicamentului, adică absorbția acestuia de către organism. Preparatele enzimatice se obțin din pancreasul taurilor, mai rar al porcilor.

Pancreatina

Primul medicament din acest grup. Conține trei ingrediente active:

  • protează - 200 de unități;
  • amilază - 3500 U;
  • lipaza - 4300 de unități.

Scopul medicamentului este de a îmbunătăți digestia alimentelor. Se utilizează pentru inflamația pancreasului și a tractului biliar. De asemenea, este prescris pentru pregătirea radiografiei sau a ultrasunetelor cavității abdominale - pentru a elimina flatulența.

Practic nu există contraindicații la admitere - cu excepția intoleranței individuale. Luați comprimatul de pancreatină înainte de mese. Calculul dozei pentru copii se bazează pe greutatea corporală. Este indicat un curs scurt (3-4 zile) pentru a elimina consecințele unei tulburări alimentare. Utilizarea pe termen lung a enzimelor (pentru câțiva ani sau pentru viață) este recomandată pentru pancreatita cronică.

Penzital

Aproape similar pancreatinei, există o ușoară diferență în conținutul principalelor componente:

  • protează - 300 de unități;
  • amilază - 4500 unități;
  • lipaza - 6000 de unități.

Mecanismul de acțiune este îmbunătățirea descompunerii nutrienților, normalizarea digestiei. Este indicat pentru inflamația cronică a pancreasului, absența acestuia. Eficient pentru ameliorarea diareei balonante, neinfecțioase.

Nu are contraindicații. Nu este recomandat să se prescrie doze mari de Penzital copiilor, deoarece se poate dezvolta constipație.

Hermital

Un medicament mai modern este produs sub forma unei capsule protejate de o coajă gelatinoasă. Datorită acestui fapt, substanța principală nu este distrusă de sucul gastric, ci intră neschimbată în duoden.

Există trei forme de medicament, care diferă în ceea ce privește doza de lipază.

Alegerea formei medicamentului se datorează gravității bolii, severității insuficienței secretoare a glandei. Hermital este utilizat pentru tratarea pancreatitei cronice, a fibrozei chistice.

Wobenzym

Agent polienzimic combinat cu proprietăți imunostimulatoare. Medicamentul conține următoarele componente:

  • protează - 300 de unități;
  • amilază - 50 U;
  • lipaza - 34 de unități;
  • papaină - 90 UI;
  • bromelaină - 225 de unități;
  • tripsina - 360 de unități;
  • chimotripsină - 300 de unități;
  • rutozid - 10 mg.

Este un complex de enzime animale și vegetale care ajută la reacții alergice, tulburări digestive, boli endocrine. Remediul este utilizat pentru tratarea multor boli din toate ramurile medicinii. În ceea ce privește sistemul digestiv, Wobenzym este prescris pentru tratamentul ficatului, pancreasului.

Medicamentul nu este recomandat copiilor cu vârsta sub cinci ani, femeilor însărcinate. Wobenzym este contraindicat în cazul bolilor de sânge. Dozajul este selectat de medic, luând în considerare boala, starea generală de sănătate.

Ce enzime sunt cele mai utilizate pentru pancreatită depinde de stadiul bolii, motivul dezvoltării acesteia. De asemenea, respectați o nutriție adecvată pentru pancreatită, administrarea chiar și a unei doze mari de agenți enzimatici poate să nu facă față alimentelor bogate în calorii și grase..

Semne de deficit enzimatic

Pancreasul are capacitatea unică de a se adapta la dietă și produce la fel de multe enzime necesare pentru digestia normală. De exemplu, cu predominarea alimentelor cu carbohidrați, amilaza este secretată în principal, este necesară mai multă tripsină pentru procesarea proteinelor, iar utilizarea alimentelor grase contribuie la creșterea producției de lipază.

Sub influența unui număr de factori, funcția pancreasului poate scădea, ceea ce este însoțit inevitabil de o deteriorare a digestiei din cauza lipsei de enzime. Încălcarea secreției și deficiența enzimelor rezultă cel mai adesea din pancreatită, în care organul se inflamează, iar țesutul glandular este înlocuit treptat de conjunctiv.

Înfrângerea pancreasului este însoțită de următoarele simptome:

  • sindromul durerii în abdomenul superior sub coaste;
  • transpirație crescută și tahicardie;
  • febră și slăbiciune generală;
  • piele galbenă și sclera;
  • stomac deranjat, greață și vărsături.


Preparatele enzimatice moderne sunt fabricate din pancreasul bovinelor și porcilor; eficacitatea lor depinde de forma de eliberare și de dozare

Este posibil să se determine care enzimă lipsește prin culoarea și consistența scaunului. Deci, cu un deficit de amilază, dorința de a defeca devine mai frecventă, scaunul devine apos din cauza malabsorbției din intestinul subțire. Există o intoleranță la carbohidrați, deficit de vitamine și pierderea în greutate.

Deficitul de lipază este însoțit de o afecțiune numită steatoree, atunci când cantitatea de grăsime din scaun crește. Culoarea scaunului se schimbă în galben sau portocaliu, consistența devine lichidă uleioasă.

Lipsa de tripsină afectează prezența fibrelor nedigerate în fecale, ceea ce duce adesea la apariția anemiei..

Caracteristicile recepției

Este posibil să luați enzime pentru inflamația pancreasului numai la recomandarea unui medic. Medicamentul necesar, doza, frecvența de aplicare și durata terapiei pot fi determinate exclusiv de un specialist. În acest caz, se iau în considerare starea pacientului, reclamațiile, rezultatele metodelor de examinare de laborator și instrumentale, severitatea procesului patologic, gradul de insuficiență pancreatică și alți factori însoțitori..

Preparatele enzimatice sunt indicate pentru utilizare la persoanele care au afectat producția de enzime digestive de către pancreas. Compoziția medicamentelor include lipaza, proteaza, amilaza și alte componente importante pentru digestia alimentelor.

Cu pancrate, Enzistal reduce sarcina pe pancreas.

Medicamentul Creon poate fi luat pentru a activa ingredientele active din duoden..

Principalele enzime din pancreatită includ Mezim.

Enzimele includ Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermital, Enzistal,, Pancitrat, Penzital etc. Substanța activă din fiecare preparat este pancreatina. Principalele forme sunt tabletele și capsulele, care au o coajă rezistentă la acid, datorită căreia activarea componentelor active și amestecarea lor cu masa alimentară are loc în duoden. Bila este excretată în cavitatea intestinală, care este implicată activ în procesele de digestie..

Trebuie să luați medicamente în timpul meselor pentru a ajuta la descompunerea grăsimilor și la digestia fibrelor..

Cronic

Enzimele din pancreatita cronică sunt mijloace sigure prin care puteți asigura procese digestive normale, a căror încălcare se dezvoltă din cauza insuficienței absolute sau relative a pancreasului.

Pancreatita: tratament + dieta. Tratament eficient al pancreasului fără medicamente sau medicamente.

Prin reducerea sarcinii, țesuturile afectate sunt refăcute rapid.

În stadiul acut

În stadiul acut al bolii, utilizarea preparatelor enzimatice este strict interzisă. Acest medicament poate agrava și mai mult starea pacientului..

De ce nu trebuie luate enzime în timpul unei exacerbări a pancreatitei

În pancreatita acută, apare inflamația și umflarea țesuturilor.

Acest lucru duce la o perturbare a sintezei lipazei, amilazei și a altor enzime din tractul digestiv. Aportul de preparate enzimatice din exterior poate intensifica și mai mult activitatea pancreasului.

Drept urmare, organul prezintă stres crescut, care afectează negativ bunăstarea pacientului. Uneori apare auto-digestia țesutului organului, ceea ce duce nu numai la dureri severe, ci și la deteriorarea țesuturilor pancreasului.

Sucul pancreatic: descriere, compoziție, funcții și caracteristici

Enzimele digestive ale sucului glandei joacă un rol major în digestia alimentelor. Funcționarea tractului digestiv depinde de funcționarea corectă și funcția exocrină normală a pancreasului. Grăsimile, proteinele și carbohidrații în forma lor originală, în care intră în organism, nu pot fi absorbiți imediat și pot lua parte la reacții biochimice suplimentare. În procesul de digestie, componentele alimentare sunt împărțite în componentele lor, care ulterior participă la procesul metabolic principal. Acest lucru se datorează conținutului sucului pancreatic. Astfel, este susținută activitatea tuturor organelor și sistemelor, o existență echilibrată a organismului.

Compoziția sucului pancreatic. Proprietățile sucului pancreatic. Enzime pancreatice.

Suc pancreatic
are o concentratie mare de bicarbonati, care provoaca reactia sa alcalina. PH-ul său variază de la 7,5 la 8,8. Sucul conține cloruri de sodiu, potasiu și calciu, sulfați și fosfați. Apa și electroliții sunt eliberați în principal de celulele centroacinare și epiteliale din excreția canalului. Sucul include, de asemenea, mucus, care este produs de celulele calice ale canalului pancreatic principal..

Suc pancreatic

bogat în enzime care hidrolizează proteinele, grăsimile și carbohidrații. Sunt produse de acinar
pancreatită
.

Enzime proteolitice

(tripsina, chimotripsina, elastaza, carboxipeptidazele A și B) sunt secretate de celulele pancreatice într-o stare inactivă, care previne auto-digestia celulelor.
Tripsinogen
se transformă în tripsină în cavitatea duodenală sub influența enzimei enterokinazei, care este produsă de mucoasa intestinală. Eliberarea enterokinizei se datorează influenței acizilor biliari. Odată cu apariția tripsinei, începe un proces autocatalitic de activare a tuturor enzimelor proteolitice, secretate sub formă zimogenă..

,
chimotripsina
și
elastaza
scindează legăturile peptidice interne ale moleculei proteice și polipeptidele cu greutate moleculară mare. Procesul de hidroliză se încheie cu formarea de peptide și aminoacizi cu greutate moleculară mică. Format
peptide
suferă hidroliza finală de către carboxipeptidaze A și B, care scindează legăturile C-terminale ale moleculelor de proteine ​​și peptide pentru a forma aminoacizi.

A-amilaza conținută în sucul pancreatic

descompune amidonul în dextrine, maltoză și maltotrioză. Ionii de calciu, care fac parte din os-amilază, asigură stabilitatea enzimei atunci când pH-ul mediului și temperatura acesteia se schimbă și, de asemenea, previn hidroliza acesteia sub influența enzimelor proteolitice.

Lipaza pancreatică

secretat sub formă activă. Dar activitatea sa crește semnificativ sub influența colipazei după activarea sa în duoden de tripsină.
Colipaza
formează un complex cu lipaza pancreatică. Sărurile acizilor grași sunt implicate în formarea acestui complex. Lipaza hidrolizează grăsimile în monogliceride și acizi grași. Eficiența hidrolizei grăsimilor crește brusc după emulsionarea acesteia cu acizi biliari și sărurile acestora.

Sub influența colesterazei

colesteridele sunt descompuse în colesterol și acizi grași. Fosfolipidele sunt hidrolizate de fosfolipaza A2 pancreatică, care este activată de tripsină. Produsele finale ale hidrolizei sunt acidul gras și izocetina. Ribo-nucleaze și dezoxiribonucleaze ale sucului pancreatic scindează ARN-ul și ADN-ul substanțelor alimentare de la nucleotide.

Importanța pentru organism

Sucul pancreatic este o soluție a tractului gastro-intestinal, format de pancreas și turnat în duoden prin conducta Wirsung, precum și un canal suplimentar și o papilă duodenală mică și mare..

Secreția pancreatică în forma sa pură se obține de la animale folosind fistule nenaturale, atunci când un tub este introdus în canalul excretor al unui organ prin care curge temporar suc, ceea ce reprezintă fistule temporare.

În aparență, sucul pancreatic este o soluție clară, incoloră, care are cel mai mare conținut de alcali și este furnizată de bicarbonați.

Retragerea și reglarea secreției pancreatice se efectuează cu ajutorul căilor nervoase și umede, cu fibrele de secreție ale nervilor rătăcitori și receptivi și ale hormonului septin. Separarea sucului printr-un stimul normal se efectuează:

  • alimente;
  • bilă;
  • clorhidric și alt acid.


nutriție adecvată
Cantitatea de suc pancreatic produsă de pancreas este de aproximativ 2 litri pe zi. În acest caz, volumul secretului poate varia oarecum, totul depinde de influența unui număr de factori.

  1. Exercițiu fizic.
  2. Vârstă.
  3. Compoziția meselor consumate.

În caz de secreție excesivă, se formează pancreatită. Patologia este reprezentată de leziuni acute sau cronice ale organului secretat de acest secret - pancreasul. Lipsa volumului de suc pancreatic poate provoca o dorință intolerabilă de a mânca.

Dar, în același timp, indiferent de consumul frecvent de alimente, o persoană nu se îmbunătățește la fel, deoarece alimentele consumate nu sunt absorbite în volum suficient de către organism.

Pe baza volumului secretat de pancreasul sucului pancreatic, se formează:

  • dizolvarea și diluarea alimentelor într-o măsură mai mare sau mai mică, care este determinată de stadiul de adsorbție a enzimelor de suc;
  • creează o atmosferă benefică pentru enzime care oferă un mediu pentru absorbție.

Alocarea sucului P. se face sub o presiune de 225 mm coloană de apă. Pe stomacul gol și în timpul grevei foamei, secreția nu apare, apare la ceva timp după ce a mâncat și atinge rapid nivelul maxim, apoi scade din nou și după 10 ore crește de la utilizarea inițială a alimentelor.

secreție de suc pancreatic

Simptomele lipsei și supraproducției de enzime

Pentru digestia normală a alimentelor, este necesar să aveți o cantitate suficientă de enzime în sucul pancreatic produs. Au fost identificate mai multe patologii asociate cu sinteza insuficientă a enzimelor. Prin mecanismul de dezvoltare, acestea sunt legate de intoleranța alimentară..

Deficitul de enzime poate apărea la naștere sau poate fi dobândit. Prima opțiune se dezvoltă ca urmare a defecțiunilor genetice, în al doilea caz, dezvoltarea patologiei are loc pe fondul modificărilor parenchimului pancreatic.

Motivele care duc la lipsa dobândită a producției de enzime pot fi diferite, uneori nu depinzând inițial de starea glandei, dar sunt asociate cu influențe externe sau modificări ale organelor interne. În primul rând este orice patologie a pancreasului, dar factorul încălcărilor poate fi:

  • orice boli severe ale organelor și sistemelor umane;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • hipovitaminoză și lipsa oligoelementelor, precum și deficit de proteine ​​în dietă;
  • intoxicația cu droguri;
  • boli infecțioase;
  • încălcarea microflorei intestinale.

Toate diferitele motive care uneori determină modificări severe ale activității enzimatice au manifestări clinice comune. Gradul de severitate al acestora depinde de severitatea bolii subiacente sau de intensitatea factorului de influență:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • diaree;
  • flatulență (balonare) de diferite grade, eructare cu aer;
  • greață și vărsături, în cazuri severe - repetate, care nu aduc alinare;
  • scădere drastică în greutate - uneori pe fundalul nutriției normale;
  • la copii - dezvoltare fizică întârziată.

Această simptomatologie este caracteristică atât deficienței congenitale, cât și a deficitului enzimatic dobândit. În cazul patologiei genetice, aceasta se poate manifesta încă din primele zile de naștere și poate fi recunoscută prin simptome generale: letargie, lacrimă a bebelușului, anxietate, regurgitație după masă, scaune frecvente fetide, de până la 8 sau mai multe ori pe zi. Tipul scaunului este caracteristic: spumos, abundent, cu un miros acru ascuțit. Acest lucru indică de obicei o încălcare a metabolismului glucidic și a enzimelor asociate acestuia.

Starea și manifestările clinice seamănă cu o infecție intestinală, astfel încât se efectuează o serie de teste de diagnostic pentru a clarifica diagnosticul. Ca rezultat al examinării, se relevă care enzimă specifică lipsește în organism..

Astăzi, au fost studiate mai multe patologii asociate cu o cantitate mică de enzime pancreatice sintetizate:

  1. Deficitul de lactază.
  2. Boala celiacă - o încălcare a defalcării glutenului.
  3. Fenilcetonurie - deficit de aminoacizi.

Producție insuficientă de lactază

Lipsa producției de lactază, o enzimă care descompune zahărul din lapte (lactoza), se manifestă încă din primele zile ale vieții unui copil. Glanda nu poate secreta lactază. Absența completă a acestei enzime sau o scădere bruscă a eliberării acesteia în lumenul intestinului subțire poate bloca defalcarea lactozei. Nu este absorbit în forma sa originală și nu este asimilat de corp. Acest lucru se manifestă printr-un apetit crescut. Dar copilul rămâne flămând din cauza lipsei de sațietate: lactoza nu este digerată, nu este descompusă în intestine și nu este absorbită.

La examinare, balonarea pronunțată, sensibilitatea la palpare, eructarea frecventă cu aer, regurgitarea laptelui după hrănire este dezvăluită. Scaunele frecvente, cu miros urât, pot dura la fiecare 2-3 ore. Exprimat lacrimi constante, stare de spirit, somn slab.

Boala celiaca

Se manifestă la un copil când începe alimentarea cu cereale. Dezvoltarea patologiei este asociată cu incapacitatea pancreasului de a produce o enzimă proteolitică care descompune proteina gliadină. Se găsește în toate cerealele, cu excepția orezului, porumbului, hrișcului. Stomacul și intestinele nu digeră proteinele.

Diagnosticul tardiv și lipsa terapiei în timp util pot duce la moartea pacientului. Sub influența gliadinei la astfel de persoane, celulele mucoasei intestinale se atrofiază cu absorbția afectată a proteinelor, carbohidraților, grăsimilor, vitaminelor și mineralelor. Se dezvoltă tulburări severe de apă-electrolit și malnutriție. Aceasta este însoțită de materie polifecală, flatulență, dezvoltare psihomotorie întârziată..

Fenilcetonurie

Fenilcetonuria este o manifestare a unei deficiențe a enzimei pancreatice care descompune fenilalanina (unul dintre aminoacizii unei proteine) și o transformă în tirozină. Acesta din urmă previne depunerea grăsimilor, reduce pofta de mâncare, îmbunătățește funcțiile altor aparate endocrine - glanda pituitară, glanda tiroidă, glandele suprarenale. Produsele perturbării hidrolizei fenilalaninei care se acumulează în organism au un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos. Din primele zile de viață, apare vărsături indomitabile, care apar imediat după hrănire. Aceasta seamănă cu pilororospasmul sau stenoza bulbului duodenal. Specific este transpirația crescută cu miros de sudoare și urină la șoarece, perturbată și de:

  • slăbiciune constantă;
  • somnolenţă;
  • iritabilitate;
  • convulsii;
  • reducerea dimensiunii capului;
  • modificări ale pielii.

În viitor, starea se agravează: există un decalaj în dezvoltarea fizică și mentală - copilul începe să stea, să meargă, să vorbească târziu (60% dintre copiii cu această patologie dezvoltă idiotism până la vârsta de 3-4 ani - o absență completă a gândirii și a vorbirii).

Principala și singura metodă de tratament în prezent pentru aceste tulburări congenitale ale pancreasului este dieta. Uneori (cu deficit de lactază), este prescrisă administrarea orală de lactază.

Excesul de enzime

Un exces de producție de enzime apare cu pancreatita. Manifestările clinice sunt similare cu cele ale secreției pancreatice insuficiente: dureri abdominale, scaune frecvente, greață, vărsături repetate fără ameliorare, flatulență. Severitatea fiecărui semn depinde de gradul de afectare a parenchimului pancreatic. În cazurile severe, nu numai funcția exocrină a glandei este perturbată, ci și funcția endocrină: procesul inflamator afectează insulele Langerhans - structuri care sintetizează hormoni. Dacă celulele beta care produc insulină mor, procesele de metabolizare a carbohidraților sunt suprimate odată cu dezvoltarea diabetului zaharat.

Importanța pentru organism

Pancreasul constă dintr-un parenchim (propriul său țesut), împărțit în lobuli sau acini. Celulele acestor structuri mici produc secreție pancreatică (pancreas - pancreas), care curge prin conducte în canalul excretor comun, care se deschide în lumenul duodenului. Aproape întregul volum de suc pancreatic, care ajunge la aproximativ 2 litri pe zi, ajunge treptat în intestinul subțire, ceea ce ajută la digerarea calitativă a alimentelor. Prin urmare, secretul pancreasului se numește adesea suc digestiv..


Diverse componente ale secreției sunt produse de celule speciale ale organului

La majoritatea oamenilor, conducta principală a glandei, înainte de a curge în duoden, este unită cu canalul vezicii biliare, adică secreția pancreasului din intestinul subțire este deja amestecată cu bilă. Având în vedere că activitatea secretorie maximă a pancreasului și a vezicii biliare este asociată cu aportul de alimente, această caracteristică anatomică se dovedește a fi foarte utilă, deoarece oferă o prelucrare completă și simultană a compușilor biochimici complecși, de exemplu, grăsimi atât prin suc pancreatic, cât și prin bilă..

Cu toate acestea, această caracteristică duce adesea la boli grave, în special la pancreatită secundară, care devine o consecință a patologiilor căilor biliare. Această formă de inflamație a pancreasului este cauzată de refluxul de bilă nu în intestinul subțire, ci în conductele glandei, care este cel mai adesea rezultatul diskineziei tractului biliar, care curge într-o manieră hipertensivă. Drept urmare, un secret „străin”, și anume bila, acționează foarte agresiv asupra parenchimului și duce la dezvoltarea unui proces inflamator viu..

Producerea secrețiilor de către pancreas este reglementată de structurile speciale ale sistemului nervos parasimpatic (nervul vag), precum și de factorul umoral, adică de activitatea altor organe ale tractului digestiv. Intrarea alimentelor în organism implică în primul rând stomacul, unde începe producerea reflexă a sucului gastric care conține acid clorhidric, chiar și în procesul de mestecare a primei porții de alimente de către o persoană.

Compoziția chimică complexă a sucului de stomac asigură, de asemenea, prezența diferitelor enzime. Dintre aceștia, cel mai important compus care afectează cel mai direct pancreasul este gastrina. Rolul său principal în raport cu glanda este de a asigura un trofism suficient al organului (furnizarea de substanțe nutritive), care stă la baza funcționalității pancreasului..

Lista preparatelor enzimatice pentru îmbunătățirea digestiei

Numele medicamentuluiIndicațiiMod de aplicare
AbominBoli ale tractului gastro-intestinal, duodenLuați de 3 ori 1 comprimat, nu mai mult de 2 luni
VestalăLipsa capacității secretoare a tractului gastro-intestinal, pancreatită, gastrită.În interior, 3 comprimate cu mese.
Mezim-ForteCu capacitate digestivă insuficientă a intestinelor și a stomacului.Adulții beau 2 comprimate înainte de mese fără a bea apă. Copilul poate fi administrat conform indicațiilor medicului.
FestalInsuficiență pancreatică secretorie absolută sau relativă.În interior, 2 pastile după mese.
EnzistalLipsa funcției exocrine.În interior, 2 pastile după mese

Corpul uman este conceput în așa fel încât sistemul nostru digestiv să poată extrage nutrienți din alimente mixte. În dieta zilnică, alimentele proteice, carbohidrații, fibrele și grăsimile pot fi prezente în același timp. Activitatea umană depinde de cât de bine sunt digerate alimentele. Enzimele pancreatice au o mare importanță pentru digestie. Cât de exact este implicat pancreasul în toate tipurile de schimb?

Compoziţie

Sucul de P., spre deosebire de sucul gastric, este un lichid cu o reacție puternic alcalină, care contribuie la activitatea sa. Enzimele conținute în suc ajută la digestia componentelor alimentare. Sucul conține amilază, lipază, elastază pancreatică, nuclează, carboxipeptidază, tripsinogen, chimotripsinogen.

Amilaza pancreasului este similară cu alfa-amilaza (ptyalin) a salivei; dar acționează mai energic și este capabil să transforme nu numai amidonul fiert, ci și amidonul crud în zahăr. O modificare a activității acestei enzime în sânge poate indica deteriorarea pancreasului..

Lipaza pancreatică duce la formarea săpunului, deoarece acidul gras, care este un produs al acestui clivaj, interacționează cu alcalii din canalul intestinal și dă săpun, care joacă un rol important în emulsificarea grăsimilor, adică în fragmentarea sa fizică în picături mici, care este necesară pentru absorbția grăsimilor, adică pentru asimilarea ei. Prezența acestei grăsimi este ușor dovedită de următorul experiment: dacă umeziți o hârtie albastră de turnesol cu ​​ulei de măsline neutru și o aplicați pe suprafața inciziei glandei, hârtia devine acoperită cu puncte roșii, indicând dezvoltarea unei reacții acide în aceste locuri ale hârtiei datorită formării acidului oleic gras. Această enzimă este foarte instabilă și își pierde rapid activitatea în prezența acizilor, astfel încât acumularea de acizi grași în mediu îi inhibă activitatea..

Enzima care transformă proteinele în peptoni a fost numită de tripsina Kuehne; acționează în soluții alcaline (în soluție de carbonat de sodiu 1%). Proteinele, sub influența acestei enzime, se descompun în peptide, transformându-se treptat în peptonă, care aproape nu diferă prin proprietățile sale de peptonele obișnuite formate din sucul gastric. Dar, pe lângă peptonă, proteinele din timpul digestiei P. se descompun în leucina și tirozina (de la 4 la 10%). Această enzimă are specificitate și descompune legăturile peptidice formate de aminoacizii principali - lizină și arginină.

Tripsina nu este produsă direct de celulele glandei, ci este formată dintr-un zimogen (zimogen) numit tripsinogen, care este produs prin proteoliză limitată de enzima enteropeptidază. Centura granulară a celulelor glandei P. este, de asemenea, formată din enmogen, care se formează din centura transparentă a celulelor, în special în restul glandei. Cu o prelungire a glandei, această centură granulară scade datorită conversiei zimogenului în tripsină, care este îndepărtată din celulă..

Enzimele sunt secretate de celulele pancreasului în stare inactivă, sub formă de enzime, care împiedică digestia pancreasului în sine. Activarea lor are loc în lumenul intestinal. În cazul activării premature a enzimelor, se dezvoltă o boală gravă -.

Pe lângă enzime, sucul pancreatic conține bicarbonați, care determină mediul său alcalin (7,5 - 8,8). Sucul conține, de asemenea, cloruri de sodiu, potasiu și calciu, sulfați și fosfați.

Evidențierea

Organele interne umane au mecanisme complexe datorită cărora eliberarea sucului pancreatic are loc automat de fiecare dată când o persoană ia alimente. În total, aproximativ un litru și jumătate de suc este produs în corpul unui adult sănătos mediu într-o singură zi. Acest volum poate varia sub influența diferiților factori externi și interni. Sucul este un lichid absolut transparent, care nu are nicio culoare pronunțată caracteristică.

Remedii populare pentru pancreas

Există mai multe rețete simple pentru medicina tradițională care ajută la îmbunătățirea funcționării pancreasului și la creșterea secreției de suc pancreatic..

Infuzie de mărar

Se toarnă o linguriță de mărar într-un pahar. Umpleți cu apă clocotită și așteptați o oră. Apoi filtrăm printr-o strecurătoare de ceai. Trebuie să beți infuzia în porții mici pe tot parcursul zilei. Până seara trebuie să-l folosiți întreg.

Una dintre cele mai vechi rețete de medicină tradițională, care este potrivită pentru persoanele care se plâng de probleme cu tractul gastro-intestinal, este fulgii de ovăz. Și fără sare și ulei - aceste condimente pot dăuna și mai mult pancreasului bolnav.

Cu toate acestea, este imposibil să mănânci fulgi de ovăz udați în apă clocotită mult timp: este practic lipsit de gust și devine plictisitor foarte repede. Apoi, puteți readuce treptat felurile de mâncare obișnuite în dietă și puteți folosi infuzie de ovăz în loc de fulgi de ovăz. Se pregătește astfel: luăm doi litri de apă clocotită pe kilogram de cereale spălate. Se toarnă într-o cratiță, se umple cu apă clocotită și se lasă o oră. După aceea, filtrați infuzia și turnați-o într-un borcan de sticlă. O beau de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar.

Acest remediu poate fi combinat cu câteva exerciții simple pentru a vă ajuta să vă accelerați metabolismul. Cel mai simplu lucru este exercițiile de respirație. Se face astfel:

În poziție în picioare sau așezat (niciodată să nu te apleci!) Respiră cât mai profund posibil. Apoi expirați încet. Ține-ți respirația și strânge-ți stomacul. Numărați până la trei și inspirați. Aceasta încheie exercițiul. Trebuie să o repetați de zece ori pe lovitură.

Remediu combinat pancreatic

Acest produs este mai dificil de preparat și va necesita mai multe ingrediente, dar funcționează mult mai eficient. Pentru a face această poțiune extrem de sănătoasă, aveți nevoie de lămâi, pătrunjel și usturoi. Răsucim un kilogram de lămâi bine spălate într-o mașină de tocat carne. Adăugați usturoi și pătrunjel proaspăt, pe care îi răsucim și noi. Se amestecă bine până se obține o suspensie omogenă. Transferăm în sticlărie (cel mai bine într-un borcan de sticlă cu capac etanș) și punem la frigider. Luați o linguriță cu cincisprezece minute înainte de micul dejun, prânz și cină.

Dacă vi se pare că efectul terapeutic al acestui remediu nu este suficient, acesta poate fi îmbunătățit cu ajutorul încă unul:

  • Veți avea nevoie de frunze de căpșuni, afine și afine, precum și mătase de porumb și păstăi de fasole. Le luăm în cantități egale (pentru aceasta folosim cântare) și le punem într-un termos. Umpleți câteva ore și închideți bine cu un capac. Apoi bem o treime de pahar după fiecare aport de remediu descris mai sus..

Acest remediu este foarte eficient și poate fi tratat cu el timp de până la trei luni fără pauză..

Hrișcă cu chefir

Un remediu universal pentru multe boli, inclusiv pancreatita.

Trebuie să pregătiți acest instrument seara. Clătim temeinic și sortăm grâu de hrișcă. Se toarnă un pahar de cereale într-un vas de sticlă, se toarnă o jumătate de litru de chefir. Lăsăm să infuzăm în frigider sau (dacă camera este rece) doar pe masă. Douăsprezece ore mai târziu, împărțim terciul în două părți egale, dintre care una le punem la loc în frigider. Mancam prima portie la micul dejun, a doua la cina. Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, este recomandabil să vă abțineți de la alte alimente timp de câteva zile și să consumați doar acest remediu. În viitor, puteți folosi bulion de pui cu conținut scăzut de grăsime și tocană de legume la prânz. Este necesar să respectați o astfel de dietă timp de zece până la doisprezece zile, apoi faceți o scurtă pauză și repetați cursul. Pacienții observă că deja la 5-7 zile după începerea procedurilor, durerea și balonarea dispar.

Compoziție de suc pancreatic

Sucul pancreatic conține 90% apă. Restul de 10% sunt săruri de potasiu, magneziu, clor, calciu, sodiu, bicarbonate, ale căror funcții sunt de a crea un mediu alcalin în duoden. Acest 10% conține, de asemenea, toate enzimele necesare pentru a digera alimentele..


Pancreasul produce lichid necesar pentru a digera alimentele. Cu ajutorul acestei proprietăți, alimentele care intră în stomac sunt procesate în substanțe, care sunt distribuite în continuare în tot corpul..

Enzimele digestive ale sucului pancreatic sunt din trei grupe. Scopul lor principal este de a descompune proteinele, grăsimile și carbohidrații în microparticule, ceea ce este necesar pentru asimilarea ușoară a nutrienților de către organism..

Enzime amilolitice

Enzimele amilolitice din lichidul pancreatic sunt implicate în descompunerea carbohidraților care intră în organism împreună cu amidonul atunci când mănâncă cereale, cartofi, pâine și alte alimente, precum și sub formă de lactoză cu produse lactate. Acestea sunt împărțite în:

  • amilaza - descompune amidonul în zaharuri simple;
  • maltoză (a-glucozidază acidă) - descompune maltoza și lactoza.

Produsele finale ale digestiei glucidelor sunt glucoza și galactoza. Aceste substanțe sunt absorbite rapid de corp și îl energizează..

Enzime proteolitice

Acest grup de enzime pancreatice include:

  • Tripsina este principala enzimă a grupului proteolitic pancreatic. Intră în duoden sub formă de tripsinogen, unde este activat sub influența enterokinazei (este produsă de mucoasa intestinală) și transformat în tripsină. Enzima descompune proteinele și compușii peptidici în aminoacizi, care sunt responsabili pentru procesele metabolice din organism, activitatea sistemului cardiovascular și imunitatea puternică.
  • Chimotripsina - activată de tripsină în duoden, descompune proteinele care conțin aminoacizi aromatici, precum și compușii peptidici (o combinație de 2-6 aminoacizi din lanț) care nu sunt sensibili la tripsină.
  • Elastaza - scindează compușii peptidici care sunt formați din resturi mici de aminoacizi (glicină, alanină, serină).
  • Carboxipeptidaze, aminopeptidaze - descompun peptidele din partea inferioară a intestinului subțire, care sunt formate din proteine ​​ca urmare a procesării lor cu enzime proteolitice de bază.

Acțiunea consecutivă asupra proteinelor enzimelor proteolitice duce la formarea de aminoacizi liberi în intestin, care sunt ușor absorbiți de pereții intestinali și pătrund în sânge.

Enzime lipolitice

Compoziția sucului pancreatic include enzime lipolitice, a căror funcție este de a descompune grăsimile care intră în organism cu alimente grase:

  • Lipaza - o enzimă pancreatică descompune grăsimile într-o fază apoasă și lipidică (glicerol și acizi grași superiori).
  • Colesteraza - descompune esterii (colesteridele) în colesterol și acizi grași liberi.
  • Fosfolipază - asigură descompunerea fosfolipidelor (în principal compuși esterici ai lecitinei) în lizolecitină și acizi grași.

Activitatea enzimelor lipolitice este accelerată de bilă. Substanța, acționând ca un emulgator chimic, descompune grăsimile în microparticule, crescând astfel zona de contact a grăsimilor cu lichidul digestiv.

Compoziția enzimatică

Produsele alimentare care intră în organism încep să fie procesate deja în gură sub influența salivei. Intrând în stomac, sunt expuși la suc gastric, care este un mediu acid destul de agresiv. Dar chiar și după aceea, procesarea alimentelor nu este completă. În duoden apare defalcarea finală a alimentelor - carbohidrați, grăsimi, proteine.

Acest lucru se datorează unor enzime speciale, a căror secreție apare în glandă. Sucul pancreatic este un mediu alcalin care ajută la neutralizarea acidității prezente în sucul gastric și la protejarea membranelor mucoase ale intestinului gros și subțire de acțiunea peptică a acidului.

În medie, pancreasul secretă suc într-un volum de 1 litru pe zi, care este conceput pentru a descompune alimentele care intră în organism. Se compune din trei grupe de enzime:

  • Proteologice, care sunt implicate în descompunerea proteinelor. În special, acestea sunt: ​​tripsina, pancreatopeptidaza, chimotripsina.
  • Lipolitice, care îndeplinesc funcțiile de scindare a grăsimilor și a acizilor nucleici, acestea sunt: ​​lipaza, ribonucleaza, disoxiribonucleaza.
  • Aminolitic, a cărui funcție este de a descompune carbohidrații. Reprezentanți ai acestui grup: amilază, glucozidază, fructofuronidază.

În intestinul gros se eliberează pancreozimina, un hormon care afectează cantitatea de secreție pancreatică. Gastrina, insulina și acidul biliar funcționează pentru a stimula secreția enzimelor, în timp ce calcitonina, glucagolul și prostaglandina încetinesc producția de secreții pancreatice.

Cum se detectează deficitul enzimatic??

Împreună cu simptomele clinice, datele sondajului și examinarea pacientului, medicul prescrie diagnostice de laborator, ultrasunete ale cavității abdominale sau o examinare mai extinsă pentru a clarifica diagnosticul..


Cercetări de laborator pentru patologia pancreasului

Date de analiză pentru deficiența enzimei

  • Analiza biochimică a sângelui venos poate arăta niveluri crescute de bilirubină, colesterol sau glucoză. Aceste date vor indica boli concomitente care au condus la întreruperi în activitatea pancreasului.
  • Analiza scaunului (coprogramă) este unul dintre indicatorii importanți ai pancreasului. În caz de deficit enzimatic în coprogramă, se vor detecta mai întâi steatoreea (cantitate crescută de grăsimi neutre și acizi grași), creatoreea (fibrele musculare) și amiloreea (prezența boabelor de amidon).
  • Analiza conținutului duodenal pentru cantitatea de enzime pancreatice. În acest caz, utilizând intubația duodenală, conținutul duodenului este luat pentru analiză și, în funcție de rezultatele examinării, se determină tipul de încălcare - hiper- sau hiposecretor, obstructiv.

Sfaturi: foarte des la copii, din cauza invaziilor parazitare, există o insuficiență enzimatică a pancreasului. Dacă observați că copilul a început să mănânce prost, se îmbolnăvește adesea, crește prost sau are alergie - consultați un medic care va analiza fecalele și va clarifica prezența acestei patologii.

Compoziția lichidului pancreatic

Mulți sunt interesați de întrebarea unde secretă sucul digestiv al pancreasului. Tot conținutul organului merge direct în intestinul subțire atunci când bolusul alimentar părăsește cavitatea stomacală. Trebuie să știți nu numai despre acest lucru, ci și despre compoziția sucului pancreatic.

Este aproximativ 90% apă. Restul de 10% sunt săruri de potasiu, magneziu, clor, calciu, sodiu. De asemenea, conținutul este compus din bicarbonați și enzime. Acest lucru creează un mediu alcalin în intestinul subțire..

Compoziția sucului pancreatic include enzime speciale. De obicei, acestea sunt împărțite în trei categorii principale. Funcția lor principală este de a descompune elementele de proteine, grăsimi și carbohidrați în microparticule. Astfel, alimentele sunt mai ușor de digerat, iar componentele necesare sunt absorbite..

Enzime amilolitice


Compoziția sucului pancreatic uman include enzime amilolitice. Efectul lor vizează descompunerea carbohidraților. Aceste substanțe intră în organism simultan cu amidonul în timpul utilizării cerealelor, cartofilor, pâinii albe. De asemenea, vin după utilizarea lactozei și a produselor lactate..

Există două tipuri de enzime amilolitice.

  1. Amilaza. Are capacitatea de a descompune amidonul în zaharuri simple.
  2. Maltase. În practică, această enzimă este numită și a-glucozidază acidă. Ajută la descompunerea maltozei și lactozei.

În cele din urmă, glucoza și galactoza sunt obținute din carbohidrați. Astfel de substanțe sunt absorbite rapid de corp și, de asemenea, hrănesc celulele și energizează.

Enzime proteolitice

Sucul digestiv conține enzime proteolitice, care sunt împărțite în următoarele componente.

  1. Tripsină. Această enzimă este principala din acest grup. Intră în intestinul subțire sub formă de tripsinogen. Acolo, este activat sub influența enterokinazei (producția sa are loc prin membrana mucoasă a canalului intestinal). După ce compusul s-a transformat în tripsină, începe să descompună substanțele proteice și peptidice în aminoacizi. Aceștia sunt responsabili pentru procesele metabolice din organism, funcționalitatea sistemului cardiovascular și imunitatea..
  2. Chimotripsina. Este activat de tripsină în intestinul subțire. Descompune compușii proteici, care includ aminoacizi aromatici și compuși peptidici. Nu sunt sensibili la tripsină.
  3. Elastase. Această componentă are capacitatea de a degrada compușii peptidici care sunt formați din resturi de aminoacizi. Acest grup include glicină, alanină și serină..
  4. Carboxipeptidaze și aminopeptidaze. Scindarea lor se observă în partea inferioară a intestinului subțire. După procesare, peptidele se formează din proteine.

Cu acțiune secvențială asupra compușilor proteici cu enzime proteolitice, se observă formarea de aminoacizi liberi în tractul intestinal. Acest lucru facilitează procesul de absorbție a acestora de către pereții intestinali și pătrunderea în sânge..

Enzime lipolitice

Compoziția și proprietățile sucului pancreatic sunt unice. Pentru ca lichidul să reacționeze cu bucata alimentară, este necesară acțiunea enzimelor lipolitice. Funcția lor se bazează pe descompunerea grăsimilor care intră în organism împreună cu alimentele grase..

Sunt clasificate în mai multe tipuri..

  1. Lipaza. Acest tip de enzimă descompune grăsimile în apă și lipide. Astfel, se obțin glicerină și acizi grași superiori.
  2. Colesteraza. Este capabil să descompună esterii grași, care ulterior se descompun în colesterol și acizi grași liberi.
  3. Fosfolipaza. Responsabil de descompunerea fosfolipidelor în lizolecitină și acizi grași.

Activitatea acestor enzime este accelerată de aportul de bilă. Această componentă acționează ca un emulgator chimic și descompune grăsimea în particule minuscule. Datorită acestui fapt, zona de contact a grăsimilor cu conținut pancreatic crește.

Mecanismul de formare a sucului pancreatic

Procesul normal de digestie a alimentelor consumate este imposibil fără participarea pancreasului, care secretă lichid care ajută la descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților datorită compoziției sale speciale.

Prelucrarea alimentelor începe în gură și se amestecă cu saliva. Acest lucru facilitează pătrunderea în stomac. În ea, alimentele sunt procesate cu ajutorul lichidului gastric, apoi intră în duoden..

Canalul pancreatic se deschide în lumenul său. Din aceasta sucul pancreatic vine cu toate componentele necesare pentru a ajuta la digestia alimentelor. Conducta biliară se deschide în același loc, conduce bilă.

Bila acționează ca un fel de asistent al pancreasului. Ajută la activarea unora dintre componentele enzimatice ale fluidului pancreatic, descompune compușii grași, în urma cărora sunt descompuși mai repede și mai ușor. Rețineți că insulina nu este inclusă în sucul pancreatic. Acest hormon provine din celulele beta direct în sângele uman.

Fiziologia glandei este de așa natură încât începe să producă componenta dorită ca răspuns la aportul de alimente. Semnalul pentru organ este un sistem complex de reglare neurohumorală.

Pe membrana mucoasă a cavității bucale, stomacul și duodenul 12 sunt localizate terminații nervoase extrem de sensibile sub formă de receptori care percep alimentele ca un iritant. Impulsul este transmis prin nervul vag către medulla oblongată, unde se află centrul digestiv.

Creierul analizează semnalul primit, apoi dă o „comandă” pentru procesul de digestie a alimentelor. Trimite un impuls către intestin, în special celulele sale, care secretă hormonul secretină și stomacul, care produce substanțe - pepsină, gastrină.

Când acești hormoni intră în pancreas odată cu sângele, stimulează producția de suc pancreatic..

Metode pentru diagnosticarea patologiilor

Pentru a diagnostica starea funcțională a pancreasului, se utilizează metode de cercetare biochimică și instrumentală..

În plus, funcțiile ficatului sunt determinate - bilirubină, transaminaze, proteine ​​totale și fracțiile sale, glucoză din sânge.

Prezența aminoacizilor este detectată în urină.

Pentru a detecta fenilcetonuria, o patologie pancreatică congenitală, se folosește determinarea fenilalaninei în sânge. Aceste teste sunt efectuate în maternități pentru toți nou-născuții în a 4-5-a zi de viață. Conform recomandării OMS, patologia este inclusă în lista bolilor ereditare recomandate pentru diagnosticarea precoce.

Boala celiacă este depistată prin metode de diagnostic serologic cu determinarea anticorpilor și antigenelor în caz de intoleranță la gluten.

Deficitul de lactază este confirmat de rezultatele analizelor de sânge și analiza curbei de lactoză: se efectuează stimularea cu lactoză - pacientului i se administrează lactoză într-o doză mică, apoi se examinează sângele. Și, de asemenea, nivelul de lactoză din urină este determinat, unde intră în cantități mici.

Metodele instrumentale de cercetare sunt utilizate pentru diagnosticul diferențiat și excluderea leziunilor organice ale țesutului pancreasului sau prezenței calculilor, chisturilor și proceselor inflamatorii. Sunt efectuate:

  • Ecografie;
  • CT;
  • RMN.

Ce teste trebuie trecute pentru a determina enzimele?

Studiem testele de sânge și urină pentru activitatea principalelor enzime:

  • amilaza;
  • tripsină;
  • lipaze.

Coprograma în prezența fibrelor musculare nedigerate, a grăsimilor, a particulelor de amidon indică un conținut insuficient de enzime.

Principalul indicator în studiul analizei fecalelor este elastaza. Reducerea acesteia poate ajuta la vindecarea bolilor și la funcționarea normală a organelor digestive..