Simptome și tratament ale botulismului

Întrebări

Una dintre cele mai grave intoxicații alimentare este otrăvirea cu toxina botulinică. Adesea se termină cu moartea dacă victima nu primește asistență medicală la timp.

Botulism (cod ICD 10 A05.1)

Fapte de bază despre botulism pe scurt:

Botulismul este cauzat de bacteria Clostridium botulinum. Odată ajuns într-un mediu cu un conținut scăzut de oxigen, începe să producă în mod activ toxine;

Toxina botulinică este una dintre cele mai mortale otrăvuri naturale cunoscute de omenire;

Otrava este o neurotoxină, blochează activitatea nervoasă, duce la paralizia mușchilor respiratori și stop respirator;

Printre tipurile de otrăvire se numără: botulism alimentar, botulism infantil, botulism prin inhalare și alte tipuri;

Conserve de casă sau alimente fermentate sunt cele mai periculoase surse de botulism alimentar.

Bacteriile botulismului

Intoxicația alimentară cu toxină botulinică este un fenomen relativ rar pe fondul altor cazuri de intoxicație, dar cu toate acestea poate apărea dacă alimentele nu sunt suficient de sterilizate sau recipiente pentru depozitare. Mâncarea este cea mai frecventă sursă. Este imposibil să obțineți bacterii botulism de la o altă persoană.

Sporii secretați de bacteria Clostridium botulinum sunt rezistenți la căldură și răspândiți în mediu. Cu o lipsă de oxigen, încep să se divizeze activ și să elibereze substanțe toxice.

Există 7 tipuri diferite de toxine labile la căldură, acestea sunt desemnate prin literele alfabetului latin de la A la G. Doar patru dintre ele (tipurile A, B, E și rar F) sunt periculoase pentru oameni. Tipurile C, D și E provoacă boli la alte mamifere, păsări și pești.

Simptomele botulismului

Botulismul alimentar se caracterizează printr-o ușoară paralizie descendentă care provoacă suferință respiratorie. Gravitatea simptomelor depinde de cantitatea de toxină din organism, oportunitatea asistenței, sexul, vârsta victimei.

Slăbiciune și amețeli.

Următoarele pot apărea:

Dificultăți la înghițire și vorbire.

Alte simptome ale botulismului alimentar:

Constipație, balonare.

Mai mult, otrăvirea începe să progreseze spre slăbiciune în gât, brațe, după care sunt afectați mușchii respiratori și membrele inferioare. Pacientul rămâne conștient, nu există o creștere a temperaturii.

Când apar simptomele botulismului?

Având în vedere că otrăvirea este cauzată nu de bacteria în sine, ci de produsul activității sale vitale - neurotoxina, simptomele botulismului nu apar imediat. Primele semne de intoxicație - în termen de 12-36 ore (interval minim - 4 ore, maxim - până la 8 zile).

Prin urmare, spre deosebire de otrăvirea cu nitrați sau alte toxine, botulismul nu se manifestă dintr-o dată. Simptomele se pot dezvolta lent și pot să nu fie întotdeauna clare.

Incidența botulismului alimentar este scăzută, cu toate acestea, mortalitatea este ridicată dacă nu se pune diagnosticul în timp util și se prescrie un tratament imediat. Probabilitatea decesului este de la 5 la 10%.

Botulism alimentar

C. botulinum este o bacterie anaerobă, ceea ce înseamnă că se poate reproduce numai în absența oxigenului. Bacteriile nu se împart în medii acide (pH mai mic de 4,6), astfel încât alimentele acide devin rareori o sursă de bacterii. Cu toate acestea, acidul și sarea nu sunt capabile să neutralizeze toxina botulinică. Dacă o parte din el intră în recipient, produsul va fi contaminat.

Cea mai comună toxină botulinică se găsește la conservele de legume și la ciupercile și castraveții de casă. Principalul motiv este că nu conțin suficientă sare. Botulismul poate fi găsit și în aceste conserve:

fasole și mazăre verde;

pește, inclusiv conserve de ton în suc propriu;

produse din carne (tocană, șuncă, cârnați).

Cel mai adesea, în condițiile rusești, vorbim despre conservarea casei și despre utilizarea conservelor de pește învechite.

La ce temperatură este distrusă toxina botulinică?

Deși sporii C. botulinum sunt rezistenți la căldură, toxina botulinică este distrusă prin fierbere (de exemplu, la temperaturi peste 85 ° C timp de 5 minute).

Probele de alimente asociate cu cazuri suspecte trebuie transferate imediat la laborator și depozitate în recipiente sigilate corespunzător..

Botulismul copiilor

Botulismul infantil este periculos pentru nou-născuți și sugari cu vârsta de până la 6 luni. Spre deosebire de botulismul alimentar, acesta este declanșat de ingestia directă a sporilor de C. botulinum. Majoritatea adulților și copiilor de la șase luni și-au format deja propria microflora, ceea ce va împiedica dezvoltarea bacteriilor.

Botulismul din copilărie include:

Constipație și colici;

Tulburări cerebrale.

Sursele de botulism infantil înainte de vârsta de 6 luni pot fi produse diferite, dar de cele mai multe ori medicii suspectează acest lucru.

Botulismul rănit

Sporii bacteriilor botulismului ajung rar în răni, dar astfel de cazuri sunt cunoscute. Botulismul plăgii apare și într-un mediu anaerob, adică sub un bandaj dens, fără acces la aer.

Simptomele botulismului plăgii sunt în general similare cu botulismul alimentar, dar pot apărea în decurs de două săptămâni.

Botulismul plăgii este frecvent asociat cu consumul de substanțe - în special cu injecția de heroină sau desomorfină (crocodil).

Botulismul inhalat

Cel mai rar tip de infecție cu toxină botulinică este inhalarea sporilor bacterieni. Firește, este aproape imposibil să se contracteze botulismul inhalat. Astfel de cazuri sunt de obicei asociate cu evenimente neintenționate sau, dimpotrivă, pregătite (de exemplu, bioterorism).

În acest caz, toxina botulinică intră în aerosol. Când intră în plămâni, are același efect clinic ca alimente. Doza medie letală de toxină botulinică pentru un adult este estimată la 2 nanograme per kilogram de greutate corporală - aceasta este de aproximativ trei ori mai mare decât în ​​cazul infecției alimentare.

Primele simptome devin vizibile în decurs de 1-3 zile și cu o concentrație mai mică de toxină botulinică - până la 5 zile. Totul se termină într-un mod similar cu otrăvirea alimentară - paralizie musculară și stop respirator.

Alte căi de otrăvire cu toxina botulinică

Teoretic, botulismul poate fi transmis și prin apă potabilă dacă s-a format în ea toxina botulinică în prealabil. Cu toate acestea, de obicei procesele de purificare a apei (fierbere, ozonare, dezinfectare cu soluție de hipoclorit 0,1%) distrug otravă, riscul este minim.

Botulismul de origine nedeterminată este de obicei asociat cu otrăvirea la adulți atunci când sursa nu poate fi identificată. Aceste cazuri sunt comparabile cu botulismul pediatric și pot apărea dacă microflora pacientului a fost afectată de o intervenție chirurgicală sau de tratament cu antibiotice..

Efectul advers al toxinei botulinice pure a fost înregistrat după utilizarea sa în cosmetologie.

Toxina botulinică în cosmetologie

C. botulinum este aceeași bacterie utilizată pentru a produce Botox.

Toxina botulinică este utilizată în cosmetologie ca injecție sau ca cremă anti-îmbătrânire. Cel mai adesea este o toxină crescută în laborator și puternic slăbită de la bacteriile de tip A. De obicei, injecțiile cu Botox (injecții cu toxină botulinică) nu reprezintă o amenințare, cu toate acestea, apar uneori efecte secundare.

Diagnosticul și tratamentul botulismului

Tratamentul cu succes necesită un test de laborator pentru conținutul de toxină botulinică din serul sanguin, scaun sau alimente. În unele cazuri, botulismul este confundat cu accident vascular cerebral, sindromul Guillain-Barré sau miastenia gravis.

Antidotul trebuie administrat imediat după diagnostic. De asemenea, veți avea nevoie de spălături gastrice urgente cu o soluție de sodă, cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut în primele zile după otrăvire, în timp ce alimentele cu toxină botulinică pot rămâne în continuare în sistemul digestiv al pacientului.

Tratamentul botulismului sever necesită ventilație mecanică, care poate dura săptămâni sau chiar luni.

Antibioticele nu sunt necesare în tratamentul botulismului (cu excepția cazurilor de rană). Există un vaccin împotriva botulismului, dar este rar utilizat deoarece eficacitatea acestuia nu a fost evaluată pe deplin și a arătat efecte secundare negative.

Prevenirea botulismului

Prevenirea botulismului alimentar începe cu sterilizarea și tratamentul termic al alimentelor, precum și igiena personală. Principiul principal al luptei este inactivarea sporilor și a bacteriilor prin tratament termic și conservare într-un mediu acid. În alimentele vegetale, bacteriile sunt ucise prin fierbere și fierbere, cu toate acestea, sporii pot rămâne viabile chiar și după câteva ore..

Pasteurizarea termică industrială (inclusiv ambalarea sub vid) poate să nu fie suficientă pentru a elimina toți sporii. Prin urmare, producătorii sunt sfătuiți să se concentreze asupra prevenirii creșterii bacteriilor - depozitarea la rece combinată cu un mediu acid și multă sare.

Cinci principii de bază pentru prevenirea botulismului:

respectați igiena personală;

mâncare crudă separată și gătită în bucătărie;

păstrați alimentele în frigider;

bea numai apă curgătoare filtrată;

prelucrați termic carne crudă, pește și ciuperci.

Cauzele infecției cu botulism, modalitățile de răspândire a infecției și prevenirea

Oricine se poate infecta cu botulism, care este adesea fatal. Cauza dezvoltării unei infecții toxice poate fi atât cârnații de casă sau conservele stricate, precum și legumele sau fructele. Este posibil să minimizați riscurile de a experimenta toate simptomele bolii, respectând reguli preventive simple și solicitând imediat asistență medicală calificată de la medici..

Botulism

Botulismul este o otrăvire severă a toxinelor botulismului care afectează sistemul nervos (central și autonom). Agenții cauzali ai infecțiilor toxice sunt Clostridium botulinum - bacterii care formează spori extrem de rezistenți la orice factor extern. De exemplu, toxina botulinică își poate pierde proprietățile numai după fierbere timp de 30 de minute..

Sporii botulismului se formează în apă sau sol. De acolo, intră liber în corpul peștilor și al animalelor, se așează pe legume, fructe și fructe de pădure. Atunci când măcelărești animale sau capturi de pescuit, există un risc ridicat ca sporii să ajungă pe fibrele musculare. Dacă ulterior astfel de produse sunt conservate, sărate sau prelucrate fără respectarea tuturor tehnologiilor, șansa de a contracta toxina botulinică devine destul de mare..

Bacteria începe să se înmulțească activ și să elibereze toxine mortale dacă oxigenul este limitat. Odată ajuns în tractul digestiv uman, bacteria începe imediat să acționeze. Toxina este absorbită în mod activ în fluxul sanguin și se deplasează în tot corpul, instalându-se, în același timp, în părțile sistemului nervos. Sucul gastric nu poate face față toxinei botulinice. Doar 0,3 μg din această otravă este o doză letală pentru un adult..

Metode de infectare

Infectat cu botulism cel mai adesea atunci când consumați produse care conțin toxine botulinice. Acestea sunt atât produse de origine animală (cârnați, pește, conserve și conserve), cât și alimente vegetale (ciuperci, legume, fructe).

Infecția poate apărea în mai multe moduri. Prin:

  • Tractul gastrointestinal (atunci când consumați alimente contaminate cu bacterii);
  • Tractul respirator (această metodă este extrem de rară);
  • Leziuni cutanate (sporii pătrund în răni deschise și încep să crească, ducând la botulism).

Se găsește și botulismul infantil. Copilul înghite sporii bacteriilor, care se pot transforma în bacterii cauzatoare de boli. Un pacient cu botulism nu poate infecta o altă persoană. Cu toate acestea, bacteriile pot fi excretate prin vărsături și fecale, ceea ce duce în cazuri rare la deteriorarea toxinei botulinice..

Bacteriile Clostridium botulinum sunt extrem de selective. Puteți mânca ciuperci dintr-un borcan împreună cu întreaga familie, dar o singură persoană va merge la patul de spital, care a mâncat ciuperca afectată de bacterii.

Simptomele botulismului

Boala toxică se manifestă destul de clar. Dar dacă la o persoană primele simptome apar după câteva ore, atunci la altele declară problema într-o săptămână. Printre principalele semne care ar trebui să vă oblige să solicitați ajutor medical de urgență sunt următoarele:

  1. Problemele de vedere apar mai întâi. Pacientul începe să vadă dublu, apare o senzație de uscăciune și disconfort, acuitatea vizuală scade brusc.
  2. În etapa următoare, apare slăbiciunea musculară, reflexele devin neexprimate și respirația devine intermitentă. Boala este indicată și de probleme de înghițire, de o schimbare a timbrului vocii.
  3. O persoană suferă de greață și dureri abdominale, apare vărsături, supărare intestinală.
  4. Semnele frecvente includ amețeli, slăbiciune, febră mare, dureri de cap insuportabile.
  5. Botulismul infantil se manifestă prin salivare abundentă, letargie, pierderea tonusului muscular și strigăt slab. Copilul suferă de constipație, pofta de mâncare dispare aproape complet.

Tratament

Pentru botulism se folosesc tehnici intensive. La domiciliu, infecția toxică nu este tratată. În prima etapă, stomacul este spălat pentru a elimina toate reziduurile formidabilei toxine și dializa intestinală este efectuată folosind o soluție de sodă (5%). Apoi, serul antitoxic este injectat intramuscular, ceea ce neutralizează otravă. Serul se injectează timp de 1 până la 4 zile, în funcție de gradul de otrăvire.

O parte obligatorie a tratamentului este terapia antibacteriană, se utilizează oxigenarea hiperbară, sunt tratate complicațiile bolii. Pacienților li se prescriu enterosorbanți și diuretice, medicamente pentru sprijin metabolic, glucocorticoizi.

Persoanele care au consumat și alimente suspecte sunt examinate fără greș. Se determină modul în care agentul patogen a intrat în organism, se iau măsuri pentru a elimina conservele periculoase din priză.

În ce produse se poate găsi agentul patogen

Numele de botulism provine din cuvântul latin „botulus” - cârnați. Cârnații de sânge au provocat primul focar al bolii. Produsele de origine animală (pește, produse din carne) sunt mai susceptibile decât altele de a provoca otrăviri. Pozițiile de conducere sunt ocupate și de ciuperci, care, cu o curățare neatentă și nerespectarea procesului de tratare termică, pot trimite o persoană la terapie intensivă. Lista produselor care pot infecta o persoană cu agentul cauzal al unei boli formidabile este următoarea:

  • tocană de casă și magazin;
  • pește uscat, sărat, conservat și afumat;
  • caviar;
  • ciuperci;
  • carnati;
  • roșii și castraveți;
  • lapte.

Prevenirea bolii

Principalele măsuri preventive se reduc la respectarea regulilor pentru achiziționarea și depozitarea ciupercilor, produselor din carne, fructe, fructe de pădure, legume și o selecție atentă a produselor achiziționate.

  1. Înainte de a începe conservarea sezonieră a legumelor sau fructelor, trebuie să le clătiți bine, îndepărtând cele mai mici particule de murdărie. Este deosebit de important să respectați această regulă atunci când recoltați castraveți și roșii..
  2. Toxina este rezistentă la temperaturi ridicate. Prin urmare, este important să preîncălziți ciupercile, carnea și peștele..
  3. Este imperativ să sterilizați borcanele și capacele, să pasteurizați conservele înainte de rulare.
  4. Atunci când păstrați ciupercile, merită să alegeți depozitare nesigilată, care contribuie la dezvoltarea sporilor bacteriilor botuliste. Este mai bine să vă opriți la sigilarea conservelor cu hârtie sau plastic. Și și mai eficient - pentru a usca o delicatesă sau sare în butoaie.
  5. Este important nu numai recoltarea corespunzătoare, ci și depozitarea conservării în condiții optime - un loc uscat și răcoros.
  6. Toxina botulinică nu se teme de oțet, zahăr sau sare. Nici condimentele nu afectează dezvoltarea bacteriilor. Vă puteți avertiza pe dvs. și pe cei dragi numai prin fierbere de conservare. De exemplu, carnea sau compotul înăbușit pot fi fierte timp de o jumătate de oră la o temperatură de 100 0 С.
  7. Nu trebuie să cumpărați produse de origine animală pe piețe spontane. Este deosebit de important să respectați această regulă atunci când decideți să vă bucurați de delicatese de carne de casă, pește de artizanat vindecat sau ușor sărat..
  8. Atunci când cumpărați conserve într-un magazin, ar trebui să acordați preferință produselor unor mărci cunoscute, abordând în mod responsabil respectarea tuturor proceselor tehnologice.
  9. Un capac umflat ar trebui să facă ca alimentele conservate să fie trimise la coșul de gunoi. Chiar dacă nu este provocată de toxina botulinică, nu ar trebui să vă riscați sănătatea.
  10. În cazul în care un focar al bolii este provocat de produse produse în masă, se iau măsuri de urgență pentru a preveni infecția ulterioară. Produsele sunt confiscate și examinate, se verifică dacă sunt îndeplinite condițiile și condițiile de depozitare.

Botulismul este o boală extrem de periculoasă care necesită asistență medicală urgentă. După ce ați descoperit primele semne de otrăvire cu toxine, trebuie să solicitați ajutor medical și nu să vă auto-medicați. Măsurile preventive simple pot ajuta la minimizarea riscului de infecție.

Simptomele și tratamentul botulismului

Ce este botulismul?

Botulismul (latina botulus) este o otrăvire infecțioasă periculoasă care se dezvoltă pe fondul ingestiei de toxină botulinică (toxina botulinică, toxina botulinică) în corpul uman, rezultată din bacteria Clostridium botulinum.

Când intră în alimente, aceste bacterii încep să se înmulțească activ. Lipsa de oxigen este o condiție favorabilă creșterii lor rapide. În acest proces, se eliberează botulină - o substanță toxică periculoasă pentru viața umană.

Boala se desfășoară într-o formă acută, caracterizată prin întreruperea sistemului nervos central și autonom. Se constată paralizia mușchilor, este posibilă dezvoltarea unor complicații severe, până la moarte inclusiv.

Cauzele botulismului

Cauza botulismului este otrăvirea toxinei botulinice. Neurotoxina este produsă de bacteria Clostridium botulinum. Cu toate acestea, botulismul nu provoacă infecție în adevăratul sens al cuvântului. Deoarece simptomele severe nu sunt cauzate de bacterii, ci doar de ingestia toxinei bacteriene. Deci este otrăvire pură.

Toxina botulinică blochează transmiterea semnalelor de la nervi la mușchi. Acest lucru duce la paralizie. Botulismul rezultă de obicei din toxina botulinică tip A și B.

Ce alimente sunt cele mai susceptibile de a provoca botulism??

Cele mai periculoase alimente care cauzează cel mai frecvent botulism sunt:

  • conserve și cusături;
  • pește afumat și uscat;
  • carnati;
  • miere (în cazuri rare).

Alimentele gătite acasă prezintă cel mai mare risc de infecție. Motivul principal este tratamentul termic insuficient al alimentelor, nerespectarea condițiilor de temperatură pentru depozitarea ulterioară.

Botulina nu apare în produs în niciun fel: nici culoare, nici miros. Este foarte dificil să se determine că un produs este impropriu consumului. Capacele umflate sunt un semn sigur al conservelor zdrențuite. Nu puteți deschide astfel de cutii și nu puteți gusta produsul.

Simptome de botulism, perioada de incubație

Manifestarea primelor simptome ale botulismului poate avea loc atât într-o formă acută, rapidă, cât și treptat cu un caracter crescând. O trăsătură distinctivă importantă a patologiei este tulburările neurologice pronunțate..

Perioada de incubație pentru botulism poate varia de la 2 la 36 de ore. În timpul perioadei de incubație, precum și pe tot parcursul bolii, o persoană infectată nu este contagioasă față de ceilalți.

Simptome tipice ale botulismului atât la adulți, cât și la copii:

  • greață și vărsături;
  • dureri abdominale ascuțite;
  • diaree;
  • stare generală de slăbiciune, lipsă de forță;
  • gură uscată (probleme cu salivația);
  • schimbare de voce (apare răgușeală, schimbări de timbru);
  • încălcări ale vorbirii (claritatea pronunției se pierde, vorbirea devine ilizibilă și incoerentă);
  • dorința de a-ți curăța gâtul;
  • probleme de respirație, dificultăți de respirație;
  • probleme de vedere (viziune dublă, este imposibil să citești textul, apare o grilă, pâlpâind);
  • expresia feței devine ca o mască.

Etapa inițială seamănă adesea cu semne de otrăvire simplă, ceea ce poate duce la diagnosticarea greșită. Acest lucru va afecta oportunitatea îngrijirilor medicale..

O trăsătură distinctivă importantă a botulismului timpuriu este absența creșterii temperaturii în perioada acută. Orice altă otrăvire este aproape întotdeauna însoțită de febră..

Tipuri de botulism

Există 5 tipuri de botulism:

  • Alimentară. Cel mai comun tip. Infecția apare prin produse în care este prezent agentul cauzal al botulismului.
  • Copii. Se observă la sugari cu vârsta de până la 6 luni. Infecția intră în corpul copilului din cauza nerespectării regulilor de igienă (prin praf).
  • Respirator. O persoană se îmbolnăvește ca urmare a unui atac masiv de bacterii prin aer.
  • Ranevoy. Infecția are loc printr-o plagă deschisă pe corpul uman ca urmare a contactului cu solul infectat.
  • Incert. Apare în cazuri foarte rare, caracterizate prin incapacitatea de a stabili cauza infecției.

Simptome tipice ale botulismului infantil:

  • plâns cu respirație șuierătoare;
  • nu ține capul;
  • stare slabă generală;
  • stomac deranjat;
  • probleme cu suptul și înghițirea.

Severitatea bolii și severitatea simptomelor sunt de obicei împărțite în 3 etape:

  • Lumina (durează până la 3 zile). Se caracterizează prin semne slabe de botulism, simptomele sunt indistincte. Posibil insuficiență vizuală ușoară, ușoare modificări ale vocii, căderea pleoapelor, slăbiciune generală.
  • Mediu (durează 2-3 săptămâni). Apar toate simptomele caracteristice ale bolii, dar nu există probleme cu sistemul respirator.
  • Greu. Datorită stării generale complicate a corpului (inclusiv a sistemului respirator), o persoană moare în decurs de 2-3 zile dacă nu se acordă asistență medicală în timp util.

Metode de diagnostic

Când apar primele semne, solicitați asistență medicală..

Diagnosticul se efectuează folosind măsuri complexe speciale. Este important să distingem botulismul de bolile neurologice cu simptome similare, precum și de otrăvirea cu orice fel de otravă.

Se colectează informații despre factorii care preced apariția simptomelor. În special, dacă au fost consumate conserve sau sacadat de casă (pește).

Dacă examinarea inițială are loc acasă, atunci pacientului și rudelor li se explică de ce botulismul este periculos. Este deosebit de important să purtați o astfel de conversație dacă pacientul refuză spitalizarea.

Instituția medicală continuă să colecteze anamneză. Se efectuează diagnostice de laborator: se colectează teste pentru a determina dacă există botulină în sânge, urină, vărsături.

De asemenea, dacă a fost identificat inițial un produs, după care ar putea apărea o infecție, atunci acesta trebuie trimis și la un laborator pentru cercetare. Stabiliți de unde a fost cumpărat și suspendați vânzările ulterioare pentru a evita un focar.

Tratamentul botulismului

Tratamentul cu botulism se efectuează numai în condiții staționare. Dacă apar simptome periculoase, trebuie chemată o ambulanță.

Este important ca dispecerul să informeze despre suspiciunea acestei leziuni infecțioase a corpului. În ciuda faptului că pacientul nu este purtător de infecție, este internat la spitalul de boli infecțioase.

Spitalul efectuează măsuri complexe care vizează îndepărtarea toxinei din organism.

  • dacă nu au trecut mai mult de 72 de ore după consumarea presupusului produs otrăvit cu bacterii, atunci stomacul este spălat;
  • se introduce ser, conceput pentru îndepărtarea toxinelor botulinice. Dacă nu există urgență în terapie, se efectuează un test alergic, deoarece medicamentul poate provoca intoleranță acută. Pentru a suprima posibilul șoc anafilactic, se introduce hormonul Prednisolon;
  • tratamentul simptomatic se efectuează în funcție de modul în care se manifestă boala;
  • în caz de complicații în funcționarea căilor respiratorii, este posibilă conectarea pacientului la un aparat de respirație artificială;
  • este prescris un tratament terapeutic cu imunoglobulină ecvină.

Serul este injectat în organism înainte de confirmarea diagnosticului de laborator: pe baza unei evaluări generale a simptomelor.

Un semn caracteristic al îndepărtării unei substanțe toxice din corp este dispariția gurii uscate. Apoi simptomele neurologice dispar.

Regimul de tratament implică numirea următoarelor medicamente:

  • terapia de detoxifiere (glucoză, lactasol);
  • diuretice (diuretice);
  • citoprotectoare;
  • cloramfenicol;
  • ampicilina sau tetraciclinele.

După efectuarea măsurilor terapeutice și a unui curs terapeutic, sunt prescrise o serie de teste. Pacientul este externat din spital în termen de 2 săptămâni, dar are obligația de a continua să fie supus supravegherii medicale la locul de reședință.

Cu toate acestea, dacă sunt identificate efecte reziduale, atunci măsurile preventive și monitorizarea stării ar trebui efectuate până la recuperarea completă..

Primul ajutor

Căutarea la timp a ajutorului medical nu permite dezvoltarea bolii și duce la complicații ireparabile. Cu toate acestea, înainte de sosirea echipei de ambulanță, este necesar să se prevadă o serie de măsuri care pot atenua starea pacientului..

Astfel de acțiuni sunt recomandabile numai atunci când sosirea specialiștilor este întârziată..

Primul ajutor, care poate fi oferit acasă, este să beți multe băuturi calde și să luați cărbune activ..

Terapia tradițională

După ce diagnosticul de botulism a fost confirmat și simptomele și stadiul acut al bolii au fost neutralizate, este timpul să se aplice un tratament terapeutic. În această etapă, utilizarea medicamentelor tradiționale este permisă, dar numai în combinație cu un curs prescris de medicamente.

Cel mai comun remediu popular care ajută la combaterea mai rapidă a botulismului este scorțișoara..

Metoda de gătit: 1 linguriță. scorțișoară tocată se toarnă 1 pahar de apă, se pune pe foc. După fierbere, gătiți 2-4 minute, apoi scoateți-l de pe foc și răciți ușor. Este recomandat să beți acest bulion cald, adăugând o cantitate mică de zahăr.

Printre decocturile și infuziile din plante, există:

  • echinaceea;
  • patlagina;
  • urzica.

Prevenire și recomandări

O boală mortală este mai ușor de prevenit decât de vindecat complet.

Principiile de bază ale prevenirii botulismului:

  • să nu cumpere conserve, cusături, pește sărat și uscat de producție casnică de la străini;
  • atunci când faceți preparate independente pentru iarnă, țineți cont de toate regulile pentru conservarea în condiții de siguranță: adăugați oțet sau acid citric, manipulați borcane și capace, depozitați într-o cameră întunecată la o temperatură de 2-6 grade;
  • nu faceți acasă rostogolirea produselor în borcane, precum carne, pește, ierburi și ciuperci;
  • nu deschideți și nu încercați seaming și conserve cu un capac umflat;
  • în timpul gătitului, separați crudele de alimentele preparate, păstrați diferite tăieturi pentru aceste produse.
  • reguli de igienă personală: spălați-vă pe mâini după ce ieșiți afară, înainte de a mânca;
  • faceți curățare umedă în casă, mai ales dacă familia are un copil mic;
  • evitați contactul direct cu solul în prezența rănilor și tăieturilor pe mâini.

În prezent, există un complex de vaccinări împotriva botulismului, dar astfel de măsuri preventive sunt recomandate numai persoanelor care sunt în contact permanent cu bacterii dăunătoare..

La nivel de stat, prevenirea botulismului se realizează prin inspecții sanitare ale fabricilor pentru producția de conserve. Toate depozitele și rafturile magazinelor sunt, de asemenea, supuse controlului. Produsele care nu au fost testate conform standardelor de producție și depozitare nu sunt permise spre vânzare.

Prognoză pe viață

Dacă tratamentul este început la timp, riscurile de complicații grave sunt reduse. Administrarea la timp a serului pentru îndepărtarea substanțelor toxice face ca prognosticul recuperării să fie favorabil..

Una dintre cele mai grave complicații ale infecției este dezvoltarea pneumoniei, pe fondul problemelor cu hipoxie. Cel mai grav rezultat al bolii este moartea unei persoane. Se întâmplă în principal pe fondul insuficienței respiratorii, de asemenea datorită șocului anafilactic după administrarea serului.

În cazul refuzului tratamentului sau al diagnosticului incorect al bolii, riscul de deces este de aproximativ 60%. Dacă asistența profesională a fost acordată la timp, atunci probabilitatea mortalității scade la 6%.

Focarele bolii în țările dezvoltate sunt rare, dar este important să se identifice sursa infecției cu fiecare vizită. Deși persoana în sine nu este contagioasă pentru alții, produsul posibil infectat a fost preluat din punctele de vânzare cu condiții de depozitare necorespunzătoare, care pot duce la boli ulterioare.

Recuperarea completă poate avea loc numai după 1-2 luni. Tratamentul botulismului este un proces lung și complex.

Botulism

Termenul „botulism” provine din cuvântul latin care înseamnă „cârnați”.

O astfel de comparație interesantă a unei boli infecțioase cu un produs alimentar a apărut deoarece în 1822 cârnații erau considerați cauza infecției.

Acest lucru a fost explicat de faptul că se presupune că conțin un acid gras periculos. Dar abia în 1897 s-a stabilit o adevărată relație de cauzalitate, dezvăluind de ce boala se dezvoltă atunci când mănâncă cârnați. Această descoperire senzațională a fost făcută de Ermengen, care a izolat o toxină bacteriană.

Ce este?

Botulismul este o boală infecțioasă acută care se dezvoltă după ce un pacient consumă alimente care conțin o toxină botulismă.

Clinica botulismului este cauzată de deteriorarea sistemului nervos central și blocarea transmiterii impulsurilor nervoase de către toxină. Prognosticul acestei boli este întotdeauna extrem de grav. În absența asistenței medicale în timp util, botulismul poate duce la deces din cauza insuficienței respiratorii (DV).

Istoria descoperirilor

Se presupune că oamenii se îmbolnăvesc de botulism pe toată perioada existenței umane. De exemplu, împăratul bizantin Leon al VI-lea a interzis consumul de cârnați din sânge din cauza consecințelor care pun viața în pericol. Cu toate acestea, boala a fost documentată abia în 1793, când în Württemberg s-au îmbolnăvit 13 persoane care au mâncat cârnați, dintre care 6 au murit. De aceea boala și-a primit numele.

Mai târziu, pe baza observațiilor din 1817-1822, Yu. Kerner a făcut prima descriere clinică și epidemiologică a bolii. Într-o monografie publicată de el în 1822, el a descris simptomele botulismului (stare generală de rău, vărsături, diaree și altele) și, de asemenea, a sugerat că doze mici de toxină botulinică pot fi utile în tratamentul hiperkineziei. În Rusia, această boală a fost descrisă în mod repetat în secolul al XIX-lea sub denumirea de „ihtism” și a fost asociată cu utilizarea peștelui sărat și afumat. Prima cercetare detaliată din Rusia a fost făcută de E. F. Sengbusch.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, în Belgia, 34 de muzicieni care se pregăteau să cânte la o înmormântare au mâncat șuncă de casă crudă. Într-o zi, majoritatea muzicienilor au început să prezinte simptome de botulism. Drept urmare, 3 persoane au murit, iar alte 10 au fost în spital o săptămână în stare gravă. Bacteriologul Emil van Ermengem a izolat agentul patogen din resturile de șuncă și din splina victimelor și l-a numit Bacillus botulinus. El a constatat, de asemenea, că toxina se formează nu în corpul pacientului, ci în grosimea șuncă. În același timp, a fost dezvoltat primul ser imun pentru tratamentul botulismului. Cercetătorul Alan Scott a efectuat primele studii pe animale asupra toxinei botulinice pentru a reduce activitatea mușchilor hiperkinetici în 1973 și apoi, în 1978, sub conducerea sa, a început studiile asupra patogenului la om, conform protocolului aprobat de FDA.

Acum, ca și înainte, botulismul se manifestă atât sub formă de otrăviri unice, cât și sub formă de cazuri de grup. Pentru 1818-1913. în Rusia, au fost înregistrate 98 de focare de grup de intoxicații alimentare, din care cauză au fost afectate 608 de persoane, adică 6,2 persoane pe focar. Pentru perioada 1974-1982. au existat 81 de focare, cu o medie de 2,5 cazuri. În ultimele decenii, cazurile de boli asociate cu utilizarea conservelor de casă sunt frecvente

Caracteristicile agentului patogen

Toxina botulinică este produsă de bacteria Clostridium botulinum, un bacil gram-pozitiv care formează spori, un anaerob obligatoriu. El experimentează condiții de mediu nefavorabile sub formă de dispute. Sporii clostridiali pot persista în stare uscată mulți ani și decenii, dezvoltându-se în forme vegetative atunci când sunt expuși condițiilor optime de viață: temperatura de 35 C, lipsa oxigenului. Fierberea ucide formele vegetative ale agentului patogen în cinci minute, bacteriile mențin o temperatură de 80 C timp de o jumătate de oră. Sporii pot rămâne viabili în apă clocotită mai mult de o jumătate de oră și sunt inactivați numai în autoclavă. Toxina botulinică este ușor distrusă în timpul fierberii, dar poate fi bine conservată în murături, conserve și alimente bogate în diverse condimente. În același timp, prezența toxinei botulinice nu modifică gustul produselor. Toxina botulinică este una dintre cele mai puternice substanțe biologice toxice.

Rezervorul și sursa botulismului Clostridium este solul, precum și animale sălbatice și unele animale domestice (porci, cai), păsări (în principal păsări de apă) și rozătoare. Purtătorii de animale Clostridia nu sunt de obicei răniți, agentul patogen este excretat în fecale, bacteriile pătrund în sol și apă, hrana animalelor. Semănarea obiectelor de mediu cu Clostridia este posibilă și în timpul descompunerii cadavrelor animalelor și a păsărilor bolnave de botulism.

Boala se transmite prin mecanismul fecal-oral prin alimente. Cea mai frecventă cauză a botulismului este utilizarea alimentelor conservate în casă contaminate cu spori ai agentului patogen: legume, ciuperci, produse din carne și pește sărat. O condiție prealabilă pentru reproducerea Clostridia în alimente și acumularea toxinei botulinice este lipsa accesului la aer (conservele bine închise). În unele cazuri, este posibilă infectarea cu spori de răni și abcese, ceea ce contribuie la dezvoltarea botulismului plăgii. Toxina botulinică poate fi absorbită în fluxul sanguin, atât din sistemul digestiv, cât și din membranele mucoase ale căilor respiratorii, ochi.

La om, există o susceptibilitate ridicată la botulism, chiar și doze mici de toxină contribuie la dezvoltarea tabloului clinic, dar cel mai adesea concentrația sa este insuficientă pentru a forma un răspuns imun antitoxic. În caz de otrăvire cu toxină botulinică din conserve, există adesea cazuri de daune familiale. În prezent, cazurile de boală devin din ce în ce mai frecvente din cauza răspândirii conservelor la domiciliu. Cel mai adesea persoanele din grupa de vârstă 20-25 se îmbolnăvesc de botulism.

Ce se întâmplă în corp?

Odată ajuns în organism, toxina botulinică începe să fie absorbită deja în cavitatea bucală, apoi în stomac și în intestinul subțire, unde cea mai mare parte a acesteia este absorbită. Pe lângă toxină, microorganismele vii intră și în organism, care poate începe să secrete noi porțiuni de toxină botulinică în intestine. Prin vasele limfatice, toxina pătrunde în fluxul sanguin și se răspândește în tot corpul. Toxina botulinică se leagă strâns de celulele nervoase. În primul rând sunt afectate terminațiile nervoase și celulele măduvei spinării și ale medularei oblongate. Toxina blochează transmiterea impulsurilor nervoase către mușchi, provocând o scădere sau încetarea completă a funcției lor (pareză, paralizie).

La început sunt afectați mușchii care se află într-o stare de activitate constantă (mușchii oculomotori, mușchii faringelui și laringelui). Vederea pacientului este afectată, simte o durere în gât, tuse, respirație dificilă, are dificultăți la înghițire, vocea i se schimbă, apar răgușeala și răgușeala. Mușchii implicați în actul respirației (diafragma, mușchii intercostali) sunt afectați, ceea ce duce la respirație afectată până la insuficiență respiratorie. Depresia respiratorie este facilitată de acumularea de mucus gros în laringe și faringe, precum și posibila intrare a vărsăturilor în căile respiratorii. Toxina botulinică reduce salivația, secreția de suc gastric, inhibă activitatea motorie a tractului gastro-intestinal. În principal, organismul suferă de o lipsă de oxigen, insuficiența respiratorie fiind principala cauză de deces în botulism.

De asemenea, s-a constatat că toxina botulinică reduce funcția de protecție a celulelor sanguine (leucocite) și perturbă metabolismul în eritrocite. Aceasta se manifestă prin scăderea funcției imune a corpului și prin adăugarea de diverse infecții, o persoană este susceptibilă la boli infecțioase și inflamatorii (pneumonie, bronșită etc.). Încălcarea proceselor vitale în eritrocite duce la afectarea transportului de oxigen și la dezvoltarea anemiei.

Clasificare și tipuri de botulism

În funcție de metoda de infecție, există mai multe forme de botulism - definiții a ceea ce este, sau mai bine zis - unde poate pătrunde în corp. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici specifice..

  1. Alimentară. Se caracterizează prin faptul că bacteriile și produsele sale reziduale se acumulează în alimente. Mai mult, pentru a se infecta cu botulismul alimentar, este necesar ca bacteria să dezvolte toxine chiar înainte de a mânca alimentele afectate. În același timp, bacteriile au nevoie de un mediu cu lipsă de oxigen pentru a produce spori dăunători. De exemplu, conservele de casă preparate prin conservare ușoară pot deveni astfel de produse. Conserve industriale pot conține, de asemenea, botulin activ, dacă tehnologia a fost încălcată în timpul conservării. Produse în care se poate dezvolta toxina botulinică: ciuperci, fasole verde, sfeclă, spanac, cârnați și cârnați, produse din pește afumat și sărat, conserve de pește.
  2. Copii. Din nume se poate înțelege că acest tip de boală afectează în principal numai copiii și, de obicei, doar pe cei mai mici - nou-născuți și până la șase luni. La copiii din această grupă de vârstă, intestinul nu a învățat să se apere împotriva majorității bacteriilor, mediul său nu îndeplinește încă toate funcțiile de protecție necesare și imunitatea nu a avut încă timp să se formeze. Botulinul pătrunde în intestine și își răspândește otrăvurile acolo. Pentru bebeluși, în ale căror intestine a intrat în viață botulinul, acesta pune viața în pericol, pentru alți copii și adulți nu. Infecția apare adesea prin miere. Din acest motiv, nu trebuie administrat copiilor atât de mici. Praful și solul pot fi, de asemenea, periculoase. Primele simptome nu apar imediat. Boala se transformă în pneumonie și amenință moartea.
  3. Ranevoy. Bacteria botulismului trăiește peste tot, inclusiv în mediul înconjurător. În condiții favorabile, este activat. În sine, nu este dăunător, dar pericolul este reprezentat de disputele care apar în procesul activității sale. Dacă intră într-o rană deschisă, atunci persoana se infectează cu botulism prin aceasta și nu prin alimente. Acest lucru se întâmplă rar și după infecție ar trebui să treacă aproximativ două săptămâni până când apar primele simptome ale infecției. Grupul de risc include dependenții de droguri care folosesc injecții pentru a lua droguri.
  4. Respirator. Acest tip de boală este o apariție rară. Poate fi infectat numai ca urmare a unui atac biologic deliberat, de exemplu, un atac terorist, precum și ca urmare a eliberării accidentale a toxinei din aerosoli. Boala se manifestă la 1-3 zile după infecție.
  5. Incert. Acest tip de boală este, de fapt, un diagnostic atunci când medicii nu au putut stabili sursa infecției..

Ce alimente provoacă botulism?

Alimentele contaminate cu botulismul bacteriei cauzează boala în 90 la sută din cazuri. Cel mai adesea, toxina pătrunde în corpul uman cu produse care suferă o prelucrare specială pentru a-și crește durata de valabilitate. Astfel de produse includ diverse conserve, cârnați, carne și pește de tip uscat, sărat sau afumat. Dacă nu sunt respectate regulile pentru prepararea, prepararea și depozitarea unor astfel de produse, bacteriile botulism pătrund în ele. În viitor, când se formează condiții favorabile, microbii își încep activitatea, ca urmare a cărora se formează toxină botulinică în produse..
Alimentele care pot conține agentul cauzal al botulismului sunt:

  • ciuperci;
  • castraveți și roșii;
  • cârnați, șuncă;
  • tocană;
  • un pește;
  • caviar;
  • lapte;
  • conservarea magazinului.

Mai mult, ciupercile sunt unul dintre cele mai frecvente alimente care provoacă infecția cu această toxină. Acestea reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile de botulism. Acest lucru se datorează faptului că atunci când gătiți ciuperci, este destul de dificil să le curățați complet de sol..

Botulism: perioada de incubație

În medie, perioada de incubație a bolii poate dura de la câteva ore la o zi. Durata sa este determinată de cantitatea de infecție din organism. Perioada de la otrăvire la apariția primelor semne de botulism poate fi de până la 2-3 zile și chiar până la 10 zile, dar astfel de cazuri sunt destul de rare. Cazurile au fost înregistrate atunci când durata perioadei de incubație a crescut în legătură cu consumul de alcool de către pacient.

Manifestările bolii sunt de cele mai multe ori bruște în natură, asemănându-se puternic cu simptomele otrăvirii alimentare. Toxina cu produse contaminate se absoarbe rapid în intestine, intră în sânge și se răspândește instantaneu în tot corpul. În acest caz, organele vitale devin obiecte de deteriorare..

Cu cât botulismul se face mai repede simțit, cu atât evoluția bolii este mai severă..

Simptome și semne timpurii ale botulismului

Perioada manifestărilor clinice începe acut și durează 3 săptămâni, cu o scădere treptată a simptomelor clinice. Această perioadă se caracterizează prin următoarele:

1) Debut brusc acut sub formă de simptome clinice generale (cefalee, amețeli, o posibilă creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C)

2) Simptomele gastroenteritei în 90% din cazuri apar în prima zi din momentul ingerării produsului contaminat, manifestate prin dureri de crampe în regiunea epigastrică (aproximativ în stomac), vărsături, diaree.

3) În câteva ore, simptomele neurologice se alătură sub forma unei combinații diferite de sindroame mioneurologice:

  • sindrom oftalmoplegic;
  • sindromul bulbar sub formă de pareză a mușchilor faringo-linguali cu înfrângere perechi de nervi cranieni IX (glosofaringian), X (vag), XII (hipoglos);
  • înfrângerea parasimpaticului și schimbarea de la CVS;

Simptomele neurologice sunt explicate prin:

  • tropism (afectare selectivă) a neuronilor medularei oblongate și neuronilor motori ai măduvei spinării;
  • caracteristica acțiunii toxinei - crește permeabilitatea țesuturilor afectate;
  • Mușchii cu activitate funcțională ridicată sunt afectați în primul rând, cei care se află în tensiune / mișcare constantă (mușchi oculomotori, faringieni etc.)

Se întâmplă ca simptomele gastroenteritei să nu fie, iar primele manifestări sunt simptome neurologice.

  • plasă sau ceață în fața ochilor;
  • incapacitatea de a citi și a vedea obiecte din apropiere, dar cu păstrarea unei bune previziuni - acest lucru se explică prin pareza mușchilor ciliari, cei care schimbă configurația lentilei, ca urmare a înfrângerii lor, lentila se află într-o stare relaxată constantă, ceea ce se întâmplă atunci când se concentrează asupra obiectelor îndepărtate;
  • strabism (strobism);
  • viziune dublă (diplopie);
  • căderea pleoapelor (ptoză);
  • pupile dilatate care nu răspund la lumină (midriază);
  • neregularitatea pupilelor (anisocoria);
  • nistagmus (mișcări involuntare ale globilor oculari);
  • în cazuri severe, poate apărea imobilitatea globilor oculari.

Sindromul bulbar se manifestă prin afonie și disfagie. Afonia: vorbirea este neclară, cu o nuanță nazală, pareza mușchilor limbii, răgușeală. Disfagia este cauzată de pareza mușchilor faringelui, epiglotei și palatului moale, ca urmare se manifestă: înghițirea afectată atât a alimentelor solide, cât și a celor lichide, aceasta din urmă curge prin nas, iar sufocarea este observată și atunci când se încearcă înghițirea chiar și a salivei..

Pareza bilaterală a nervului facial se manifestă ca o „față asemănătoare unei măști” din cauza unei încălcări a mușchilor feței.

Pareza diafragmei și a mușchilor respiratori auxiliari:

  • limitarea mobilității marginii pulmonare apare din paralizia mușchilor intercostali, pacienții se plâng de o senzație de comprimare a pieptului "ca și cum ar fi un cerc";
  • vorbire ruptă din cauza sentimentului de lipsă de aer;
  • tahipnei (↑ frecvență respiratorie) și respirație superficială;
  • insuficiența respiratorie poate crește atât treptat, cât și brusc - există o încetare bruscă a respirației (apnee) și „moartea are loc pe podea”;
  • în formarea insuficienței respiratorii contribuie sindromul bulbar.

Deteriorarea sistemului nervos parasimpatic:

  • uscăciunea pielii și a mucoaselor;
  • scăderea salivației;
  • încălcarea inervației tractului gastro-intestinal până la dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice;
  • încălcarea urodinamicii sub formă de retenție urinară acută sau urinare involuntară.

Modificări ale sistemului cardiovascular:

  • bradicardia (ritmul cardiac scăzut) alternează cu tahicardia (ritmul cardiac crescut);
  • o tendință de creștere a tensiunii arteriale;
  • încălcarea conducerii excitării, cu apariția blocului atrioventricular (bloc AV);
  • dificultăți de respirație crescânde.

În cursul bolii, slăbiciunea musculară crește, la început este mai pronunțată în mușchii occipitali și, prin urmare, capul se poate atârna, pacienții încearcă să o țină. Astenia musculară poate persista până la 6 luni.

În agravarea simptomelor, hipoxia (↓ O ген în sângele periferic) de diferite origini este importantă:

  • respirator (datorită parezei diafragmei și a mușchilor respiratori auxiliari);
  • toxice (acțiunea directă și indirectă a toxinei prin inhibarea enzimelor șuntului de pentoză fosfat și a pompei K-Na);
  • circulator (din cauza tulburărilor hemodinamice)

Durata bolii este în medie de 3 săptămâni, cu condiția ca tratamentul să fie efectuat. Simptomele neurologice sunt restabilite în ordine inversă: mai întâi respirație și apoi înghițire. Restul manifestărilor - cefalee, nazale, oftalmoplegice, parasimpatice și alte simptome neurologice - trec fără o secvență definită și pot persista mult timp (până la 1,5 luni sau mai mult). La cei care și-au revenit, toate simptomele dispar fără urmă și nu lasă nicio consecință invalidantă. Moartea este cel mai probabil fără tratament.

Diagnostic

Diagnosticul final se bazează pe datele clinice și rezultatele unei investigații epidemiologice. Prezența tulburărilor neurologice poate duce la erori de diagnostic atunci când botulismul este confundat cu o boală a sistemului nervos. În același timp, medicul ia în considerare semnele care exclud otrăvirea cu toxină botulinică. Acestea includ:

  • prezența tensiunii în mușchii occipitali;
  • dureri ascuțite în cap;
  • semne patologice în lichidul cefalorahidian;
  • paralizia de origine centrală;
  • tulburări sensibile;
  • convulsii;
  • pierderea conștienței;
  • probleme mentale.

În cazuri dificile, poate fi necesar un diagnostic de laborator. Include detectarea toxinei botulinice în sânge, vărsături și alimente care ar fi putut cauza otrăvirea. Diagnosticul PCR pentru această boală este în prezent în curs de dezvoltare.

Complicații

  1. Cele mai frecvente complicații sunt în sistemul respirator. Datorită faptului că atunci când actul de înghițire este afectat, apa și alimentele luate pot pătrunde în căile respiratorii, provocând diverse procese inflamatorii (pneumonie, bronșită purulentă, traheită). Acest lucru este facilitat și de încălcarea descărcării sputei și mucusului, precum și de capacitatea toxinei botulinice de a suprima imunitatea..
  2. Inflamația glandei parotide (oreion) este rareori posibilă.
  3. Se produce inflamația musculară (miozita), iar mușchii gambei sunt mai des afectați. Boala apare la 2-3 săptămâni de botulism sever.
  4. Insuficiență respiratorie acută, ca urmare a unei relaxări ascuțite și complete a mușchilor respiratori. Principala cauză de deces în botulism.
  5. Disfuncțiile sistemului nervos, muscular, precum și ale organelor vizuale care apar în timpul bolii sunt complet reversibile și după recuperare nu lasă consecințe.

Cum se tratează botulismul?

Regimul de terapie intensivă pentru pacienții cu botulism include:

  • spălare gastrică pentru îndepărtarea toxinei reziduale din stomac;
  • dializa intestinală (soluție de sodiu 5%);
  • ser antitoxic (tip A, C, E 10.000 ME, tip B 5.000 ME);
  • administrarea parenterală a mediilor de perfuzie în scopul detoxifierii, corectării tulburărilor de apă-electrolit și proteine;
  • antibioterapie;
  • oxigenarea hiperbară ca mijloc de eliminare a hipoxiei;
  • tratamentul complicațiilor.

Tratamentul botulismului constă din două direcții. Prima este prevenirea realizării ipoteticei posibilități de formare a toxinei in vivo, eliminarea otrăvii din organism, neutralizarea toxinei care circulă în sânge. A doua este eliminarea modificărilor patologice cauzate de toxina botulinică, inclusiv secundară.

Toți pacienții și persoanele cu botulism suspectat sunt supuși spitalizării obligatorii. Indiferent de momentul său, tratamentul începe cu spălarea stomacului și a intestinelor cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% (sodă) și clisme sifon cu o soluție de bicarbonat de sodiu 5% până la 10 litri pentru a elimina toxina care nu a fost încă absorbită. Este recomandabil să spălați stomacul în primele 1-2 zile de boală, când mai pot exista alimente contaminate în stomac. Clătirea se efectuează folosind o sondă pentru a evita posibila aspirare a apei de clătire, în porții mici de lichid, în special în prezența insuficienței respiratorii, pentru a nu provoca stop respirator reflex.

Se prescriu și enterosorbanți (polifenpan, enterodeză, celuloză microcristalină etc.). 400 ml de lactasol, diuretice (furosemid, lasix, 20-40 mg) se injectează zilnic intravenos. Este necesar să se monitorizeze respectarea echilibrului apă-electrolit, alimentarea cu energie. Prescrieți agenți de susținere metabolici, cum ar fi amestecuri de glucoză-potasiu-magneziu, riboxină, ATP, vitamine (în principal din grupa B).

Glucocorticoizii sunt folosiți ca terapie cu impulsuri pentru a preveni reacțiile alergice la administrarea de seruri antitoxice eterogene. De asemenea, glucocorticoizii sunt utilizați în tratamentul bolii serice. Terapia cu antibiotice este folosită și în tratamentul botulismului. Este prescris pentru prevenirea și tratamentul proceselor inflamatorii cauzate de agentul cauzal al botulismului care a pătruns în intestine, precum și pentru prevenirea complicațiilor frecvente (pneumonie, cistită). Dacă înghițirea nu este afectată, atunci cloramfenicolului i se prescriu 0,5 grame de 4 ori pe zi timp de 5 zile sau ampicilină 0,75-1 grame pe zi. Cursul tratamentului este de aproximativ o săptămână, dar dacă este nevoie din nou de antibioterapie, atunci nu trebuie să luați acele antibiotice pe care le-a primit pacientul în primele zile ale bolii..

Trebuie remarcat faptul că numirea antibioticelor poate duce la disbioză intestinală cu toate complicațiile sale. Rolul terapeutic al antibioticelor în botulismul plăgii este neclar. Potrivit lui M. Merson (1973), administrarea locală, orală și intramusculară de antibiotice nu a prevenit boala în niciunul din cele 9 cazuri descrise de autor..

Ser antitoxic

Serurile antitoxice se obțin prin imunizarea cailor cu doze crescânde de toxoizi. În practica producției de seruri antitoxice, clorura de calciu, alumul de potasiu, adjuvanții de tip Freund, tapioca sunt utilizate pe scară largă. Serurile antitoxice sunt produse cu un anumit conținut de antitoxine, măsurate în unități internaționale (UI), adoptate de OMS. Pentru 1 UI, se ia cantitatea minimă de ser care poate neutraliza o anumită doză de toxină.

Acțiunea serurilor este de a neutraliza toxinele produse de agentul patogen. Titrarea serurilor antitoxice poate fi efectuată prin trei metode - Ehrlich, Remer, Ramon. Efectul terapeutic al serului este formarea unui complex non-toxic toxină-anticorp la contactul direct între toxina botulinică care circulă liber în sângele pacientului și anticorpii serici..

Tratament seric antitoxic

Pentru prevenirea și tratamentul botulismului, se utilizează seruri antitoxice terapeutice și profilactice anti-botulinice, produse sub forma unui set de seruri monovalente sau polivalente. Serul este utilizat după determinarea obligatorie a sensibilității pacientului la proteina de cal folosind un test intradermic. Dacă reacția este pozitivă, serul se administrează conform indicațiilor absolute sub supravegherea unui medic cu precauții speciale. Bolnavilor și tuturor persoanelor care au consumat produsul care a cauzat otrăvirea li se prescrie ser polivalent antitoxic.

Imunizarea activă se efectuează cu pentaanatoxină sorbită purificată, care asigură protecție împotriva toxinelor botulinice de tip A, B, C, D, E și sextanatoxină. Medicamentele sunt destinate imunizării unui contingent limitat al populației. O doză terapeutică pentru antitoxinele de tip A, C, E este de 10.000 ME, de tip B 5.000 ME.

  1. În formă ușoară - în prima zi - două doze, în ziua următoare o doză, fiecare dintre cele trei tipuri de ser A, B, C. În total, 2-3 doze pe curs de tratament. Serul se administrează intravenos sau intramuscular după desensibilizare preliminară (Metoda frecvent). Când se injectează ser intravenos, este necesar să se amestece cu 250 ml de soluție salină încălzită la 37 ° C.
  2. În cazul unei forme moderate - în prima zi, 4 doze din fiecare tip de ser sunt injectate intramuscular cu un interval de 12 ore, în continuare - conform indicațiilor. Cursul tratamentului este de 10 doze.
  3. În formă severă - în prima zi 6 doze, în a doua - 4-5 doze. Cursul tratamentului este de 12-15 doze. Se injectează intramuscular la intervale de 6-8 ore.

Un test pentru sensibilitatea la o proteină străină este obligatoriu, deoarece serul antitoxic este eterogen. Dacă eșantionul este pozitiv, atunci se efectuează desensibilizarea preliminară (în prezența unui medic), atunci doza necesară de ser se administrează sub acoperirea corticosteroizilor. Serul poate provoca diverse complicații, dintre care cea mai periculoasă este șocul anafilactic. Boala serică se poate dezvolta în a doua săptămână de boală. Există o alternativă la serul antitoxic - plasmă nativă omoloagă (250 ml se injectează de 1-2 ori pe zi).

Cauzele morții în botulism

Insuficiența respiratorie este principala cauză de deces în botulism. Acest lucru se datorează paraliziei mușchilor respiratori datorită blocării transmisiei neuromusculare și stagnării mucusului.

Principalii mușchi respiratori sunt:

  • diafragmă;
  • Muschi intercostali;
  • musculatura intercondrală.

Pareza și paralizia acestor structuri duc la eșecul ventilației, odată cu dezvoltarea hipoxiei și a acidozei (deplasarea echilibrului acido-bazic al sângelui). Acest lucru se întâmplă deoarece, din cauza lipsei de mișcare în aceste structuri, actele de inhalare și expirație încetează să mai fie efectuate. Astfel, se remarcă fenomenul de plegie a mușchilor respiratori. Plegia (sau pareza) este o stare de absență deplină a mișcării. Cu botulism, plegia este observată în toate grupele musculare, dar cea mai periculoasă este plegia mușchilor respiratori..

Insuficiența respiratorie în botulism are propriile sale caracteristici. Deoarece se desfășoară pe fundalul plegiei musculare complete, nu este însoțit de o respirație scurtă caracteristică. Deci, în cazul altor patologii, principalul simptom al insuficienței respiratorii este lipsa severă de respirație, care este vizibil vizibil la examinarea unui pacient, sau agitația psihomotorie (o senzație de lipsă de aer îl face pe pacient să fie anxios). Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul cu botulismul din cauza paraliziei musculare. Singurul simptom al insuficienței respiratorii este culoarea albăstruie a pielii (cianoză). Respirația devine aproape imperceptibilă. Rata respiratorie este în continuă creștere și atinge 40-50 de respirații pe minut. Această respirație rapidă se datorează faptului că organismul încearcă să compenseze aportul de oxigen. Deoarece respirația superficială nu asigură schimbul necesar de gaze, corpul încearcă să respire mai des. Dar, în ciuda acestui fapt, datorită paraliziei mușchilor respiratori, respirația rămâne ineficientă..

Uneori, insuficiența respiratorie se poate dezvolta treptat. Dar pentru botulism, fenomenul insuficienței respiratorii acute nu este mai puțin caracteristic. Insuficiența respiratorie acută se poate dezvolta ca urmare a paraliziei epiglotei. În același timp, accesul oxigenului la plămâni se oprește complet și se dezvoltă edem cerebral..

Semnele vizibile ale insuficienței respiratorii acute sunt:

  • pielea pacientului devine umedă, ceea ce este un semn al unei concentrații crescânde de dioxid de carbon;
  • culoarea pielii devine cianotică (albastră) sau violetă;
  • pot apărea convulsii.

De asemenea, pneumonia și traheobronșita purulentă pot fi cauza decesului în botulism. Se dezvoltă ca urmare a stagnării și a infecției mucusului în bronhii. Diferența dintre o astfel de pneumonie este că prescrierea antibioticelor este practic ineficientă în acest caz. Secreția purulentă continuă să se acumuleze în plămâni din cauza lipsei mișcărilor respiratorii eficiente.

Prevenirea

În ultimii ani, cazurile de botulism în Rusia sunt asociate în principal cu otrăvirea cu conserve de casă. Prin urmare, măsurile preventive sunt în primul rând legate de acest domeniu. Siguranța borcanelor nu poate fi determinată de ochi, toxina botulinică nu schimbă culoarea, mirosul sau gustul alimentelor.

  1. Fructele și legumele prea coapte, învechite, stricate nu trebuie utilizate.
  2. Imediat înainte de a mânca, este indicat să fierbeți astfel de alimente timp de o jumătate de oră, astfel se vor elimina toxinele care s-ar fi putut forma. Această regulă este deosebit de importantă pentru copiii care sunt sensibili la toxina botulinică..
  3. Temperatura de depozitare a produselor care nu pot fi tratate termic nu trebuie să depășească 10 grade. Vorbim despre pește, sărat și afumat, cârnați, untură.
  4. Conserve umflate sunt cu siguranță luate, distruse.
  5. Produsele care servesc ca bază pentru prepararea conservelor de casă trebuie curățate temeinic de praf și murdărie. Se recomandă îndepărtarea particulelor de sol cu ​​o perie.
  6. Același lucru se aplică ustensilelor de conservare - cutii, capace. Produsele sunt neapărat spălate, opărite și uscate. Capacele de tablă au nevoie de fierbere.
  7. Există produse pe care medicii le sfătuiesc să refuze complet conservarea acasă. Acestea sunt carne, pește, ciuperci și ierburi. Ciupercile sunt deosebit de periculoase, care, potrivit statisticilor, reprezintă aproximativ 70% din toate cazurile de botulism. Carnea și peștele trebuie conservate numai dacă se folosește autoclavă, produsele ar trebui să fie proaspete.
  8. Legumele sau ciupercile înfășurate în borcane de casă sunt strict interzise să cumpere în piețe de la străini.
  9. Dacă unul dintre membrii familiei se îmbolnăvește, tuturor gospodăriilor care au mâncat aceeași mâncare ca el trebuie să li se administreze un ser profilactic și supraveghere medicală timp de 10 zile. Este imperativ să dezinfectați vasele din care a mâncat pacientul, hainele sale.

Când vine vorba de botulismul rănilor, singura măsură preventivă este tratamentul adecvat al rănilor în spital.