Amilaza pancreatică: niveluri crescute și scăzute

Diagnostic

Necroza pancreatică a pancreasului este o complicație a pancreatitei acute, în care moartea celulelor organelor se dezvoltă rapid. Apariția necrozei are loc într-o mică parte a glandei, dar se observă deseori leziuni totale ale țesuturilor. Adăugarea infecției agravează boala. Nu este întotdeauna posibil să se facă față unui astfel de proces patologic progresiv. În cel mai rău caz, apare o consecință gravă - un rezultat fatal. Adesea diagnosticul se pune postum.

Necroza pancreatică - ce este această boală?

Necroza pancreatică este o patologie care afectează adesea tinerii. Aceasta este o boală distructivă, în 1% din cazuri se dezvoltă un abdomen acut. Se întâmplă ca o unitate nosologică separată, mai des - o complicație a unui proces acut în țesuturile pancreasului.

Recidiva bolii se desfășoară mult mai rapid - rata mortalității celulare este mai mare și se produce distrugerea ulterioară a țesuturilor. Uneori, pe fondul unei bunăstări complete, trec câteva ore de la primele semne până la moarte..

Tipuri de necroză pancreatică

Există o clasificare clinică și morfologică, care ia în considerare mai mulți parametri în același timp.

Zona necrotică poate fi de dimensiuni diferite. Distingeți necroza pancreatică:

  • focal (o mică zonă de țesut a fost distrusă și cea mai mare parte a organului a fost păstrată),
  • subtotal (60-70% din țesuturi sunt afectate),
  • total (întregul organ este distrus).

După tipul de proces:

  1. pancreatită edematoasă acută sau necroză pancreatică avortată - grasă - cu durata de 4-5 zile,
  2. hemoragic - progresează rapid, poate duce la sângerări,
  3. amestecat.

Pe durata cursului:

  • lent,
  • progresiv.

Tacticile de tratament depind de localizarea și tipul procesului, de gradul de afectare a țesuturilor, de durata modificărilor negative ale organului: se alege o metodă operativă sau conservatoare.

Cea mai periculoasă este necroza pancreatică totală: aproape întotdeauna se termină cu moartea. Edematos are un prognostic favorabil, este tratat conservator.

Cauzele patologiei

Există 3 factori principali în dezvoltarea necrozei pancreatice:

  • alimentar,
  • obstructiv,
  • reflux.

Principalele și cele mai frecvente cauze care apar sub influența acestor factori și care provoacă necroză pancreatică:

  1. Factor alimentar - asociat cu abuzul de alcool (modificările necrotice ale glandei se dezvoltă în 70%) și alimentele grase care nu pot fi consumate în cantități mari (chiar și o supraalimentare unică poate provoca moartea țesuturilor organelor). Alcoolul dăunează celulelor glandelor și stimulează indirect funcția secretorie.
  2. Obstructiv - rezultatul dezvoltării bolii de calculi biliari (în 30% din cazuri provoacă necroză pancreatică). Obstrucția conductei crește presiunea în ea și crește permeabilitatea vaselor. Enzimele devin active în glanda însăși, începe procesul de auto-digestie.
  3. Factor de reflux - refluxul de bilă din duoden în pancreas determină o activitate crescută a enzimelor în glanda însăși, se dezvoltă inflamație și necroză tisulară.

Există multe motive pentru dezvoltarea necrozei pancreatice cu reflux. Acestea includ:

  • boli ale tractului digestiv,
  • traumatisme abdominale,
  • intervenții chirurgicale (tratamentul chirurgical al organelor din apropiere),
  • unele medicamente (metronidazol, salicilați, tetraciclină),
  • situații stresante cu stres emoțional constant.

Boli care duc la panreonecroză:

  • ulcer stomacal - capul și corpul glandei sunt direct adiacente peretelui posterior al stomacului, astfel încât orice complicații ale bolii ulcerului peptic (penetrare, perforație) pot provoca moartea pancreasului,
  • dischinezie biliară, colecistită cronică,
  • infecții severe (virale și bacteriene).

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Dacă un alcoolic prin supraalimentare provoacă o creștere a funcției exocrine a glandei, se întâmplă următoarele:

  • presiune crescută în canalul pancreatic,
  • încălcarea fluxului de bilă,
  • întinderea excesivă a căilor biliare,
  • stimularea sintezei enzimatice.

Ca urmare a acestor procese interdependente, fluxul enzimatic din glandă este întrerupt - începe auto-digestia țesuturilor sale prin propriile sale enzime (tripsină, chimotripsină, lipază, elastază). Acestea sunt activate nu în bulbul duodenal, așa cum ar trebui să fie în mod normal, ci în pancreas în sine, încalcă pereții vaselor de sânge și intră în sânge. Apare un spasm vascular inițial, care este înlocuit de o expansiune bruscă a lumenului lor și o încetinire a fluxului sanguin. Corpusculii sanguini, lichidele, precum și substanțele biologic active (serotonina) sunt eliberate în țesuturi, provocând umflarea severă a pancreasului. Aceasta este patogeneza pancreatitei acute.

Datorită rupturilor microscopice ale coroidei, hemoragia apare în țesutul glandei și țesutul adipos - apar zone de necroză hemoragică.

În legătură cu încălcarea microcirculației, există o formare crescută de tromb, moarte celulară în aceste zone, eliberarea lipazei intracelulare din ele, care distruge țesutul adipos. Se formează focare de necroză grasă.

Etapele dezvoltării necrozei pancreatice

În primele 4-7 zile, boala se desfășoară ca necroză aseptică. Această fază are loc fără participarea microorganismelor patogene..

Dacă o microflora patologică se alătură, procesul depășește pancreasul: sunt implicate omentul, celuloza, organele și structurile din apropiere. Apar diverse complicații (abces).

Pe măsură ce infecția se răspândește pe tot corpul datorită cantității mari de produse de degradare, se produc următoarele:

  • inflamație sistemică,
  • încălcarea sau încetarea funcționării organelor și sistemelor.

Se dezvoltă șoc (septic sau pancreatogen enzimatic) și moartea.

Mortalitatea cu necroză pancreatică sterilă - 10% din toate cazurile de boală, cu infectarea zonelor de necroză - crește la 30% sau mai mult.

Simptomele necrozei pancreatice și tabloul clinic

Procesul distructiv din glandă se manifestă prin simptomele caracteristice:

  • durere,
  • greață persistentă,
  • vărsături care nu aduc alinare,
  • flatulență,
  • constipație,
  • intoxicaţie.

Principalele simptome ale necrozei acestei glande includ durerea centurii în hipocondrul stâng, care nu are o localizare clară. Cu cât procesul necrotic este mai frecvent, cu atât durerea este mai slabă. Acest lucru se datorează morții terminațiilor nervoase. Încetarea durerii cu intoxicație continuă este un semn prognostic nefavorabil.

Pacientul se află într-o poziție forțată: pe lateral cu genunchii îndoiți la piept. Aceasta reduce intensitatea simptomului durerii prin reducerea întinderii capsulei organului edematos.

Vărsături

Vărsăturile indomitabile, care nu aduc alinare, sunt al doilea simptom cel mai important al necrozei pancreatice care însoțește boala încă din primele minute. Vomitul constă din impurități ale bilei și sângelui datorate vaselor distruse de elastază.

Deshidratare

Vărsăturile constante provoacă deshidratare: pielea devine cenușie, când este dusă într-o cută, nu se îndreaptă, limba este uscată, cu un strat gros. Pacientul se plânge de gură uscată și de senzație constantă de sete. În viitor, se dezvoltă anuria: urina nu este secretată.

Flatulență

Datorită încetării fluxului de enzime în intestinul subțire, încep procesele de descompunere și fermentare. Se întâmplă:

  • creșterea producției de gaze (flatulență),
  • slăbirea peristaltismului, ducând la o mai mare retenție de gaz și constipație.

Intoxicaţie

Durata stadiului de toxemie: 7-9 zile. Manifestările clinice cresc treptat.

Ca urmare a încetinirii proceselor digestive și a excreției fecalelor datorită hipotensiunii sau atoniei colonului, se eliberează o cantitate mare de toxine, care se acumulează în intestine și sunt absorbite în sânge. Dacă este implicată o infecție, intoxicația crește semnificativ:

  • afecțiune febrilă (peste 38 de grade),
  • tahicardie,
  • dispnee,
  • hipotensiune arterială - o scădere a tensiunii arteriale până la cifre critice.

Toxinele afectează celulele creierului - apar semne de encefalopatie:

  • mintea confuză,
  • agitație sau letargie bruscă,
  • dezorientare,
  • comă.

Hemoragie

Elastaza distruge pereții vaselor mici, apar hemoragii, revărsat hemoragic în toate cavitățile:

  • abdominal,
  • pericardic,
  • pleural.

Stadiul toxemiei este înlocuit de complicații purulente și postnecrotice:

  • o creștere a dimensiunii pancreasului,
  • formarea unui abces în cavitatea abdominală.

Apare hiperparestezia - sensibilitate crescută a pielii în proiecția pancreasului.

Procesul se încheie cu dezvoltarea insuficienței multiple a organelor. Sunt:

  • hepatită toxică,
  • glomerulonefrita,
  • miocardită,
  • stres respirator sever.

Măsuri de diagnostic pentru determinarea bolii

Când stabiliți un diagnostic de necroză pancreatică, studiați:

  • reclamații,
  • anamneză (istoricul medical este clarificat în detaliu),
  • statutul obiectiv al pacientului (examinarea pacientului),
  • date de laborator,
  • studii funcționale.

Diagnosticul de laborator include teste clinice și biochimice generale de sânge și urină.

Analiza generală a sângelui:

  • leucocitoza,
  • VSH crescut,
  • granularitatea neutrofilă,
  • hematocrit ridicat cu deshidratare.

Într-un test biochimic de sânge, următoarele crește:

  1. amilază, tripsină, elastază (determinată în urină),
  2. transaminaze (ALT, AST),
  3. glucoza din sange,
  4. proteina C-reactiva,
  5. calcitonină din sânge.

Metodele de examinare funcțională includ:

  • Ecografie - examen cu ultrasunete,
  • CT - tomografie computerizată,
  • RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică,
  • puncția formațiunilor, dacă există,
  • angiografia vaselor pancreatice,
  • laparoscopie pentru diagnostic.

Metoda de screening este ultrasunetele - o metodă cu ultrasunete pentru examinarea organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. Semnele indirecte de patologie, care pot fi observate la ultrasunete, se pot manifesta:

  • contururi neclare,
  • o creștere a dimensiunii (capul și coada glandei sunt mai des supuse procesului patologic),
  • ecogenitate ridicată,
  • eterogenitatea țesuturilor,
  • prezența chisturilor, calculilor, abceselor în țesuturile pancreasului,
  • calculi în tractul biliar sau vezica biliară,
  • lichid în abdomen.

Dacă diagnosticul după ultrasunete nu este clar, este necesar să se supună tomografiei computerizate suplimentare. Are o sensibilitate ridicată, face posibilă observarea diferenței, indicând cancer. Examinarea arată diferența dintre starea în care o persoană suferă de necroză pancreatică sau are oncologie.

Un RMN poate arăta:

  • mărimea organului și a canalului pancreatic,
  • formațiuni patologice,
  • eliberarea lichidului în cavitatea abdominală,
  • inflamația exprimată în țesutul gras din jurul glandei.

Restul metodelor sunt utilizate mai rar, în cazuri severe îndoielnice.

Complicații cauzate de necroză pancreatică

Cu necroza acestei glande, nu există dependență de vârstă sau sex: atât un copil, cât și un adult sunt susceptibili la aceasta. O femeie are mai multe șanse să sufere de boala biliară, în primul rând un bărbat are un alt factor de risc - alcoolul.

Complicații ale necrozei pancreatice:

  • șoc (dureros, infecțios-toxic),
  • peritonită,
  • sângerare,
  • insuficiență renală hepatică,
  • fistula, chistul, abcesul cavității abdominale sau țesutul gras al spațiului retroperitoneal,
  • ulcer al bulbului sau stomacului duodenal,
  • Diabet,
  • deznodământ fatal.

Analiza statistică arată că mortalitatea prin necroză pancreatică și complicațiile acesteia este de 40-85%.

Ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea necrozei pancreatice și pentru a evita consecințele grave, medicul va explica în timpul unei examinări de rutină. Automedicația nu poate fi utilizată pentru a preveni complicațiile. Consultarea cu un specialist este o condiție importantă pentru menținerea sănătății.

În perioada de reabilitare, se recomandă să adere mult timp la o dietă special dezvoltată în anii 30 ai secolului trecut, al cărei autor este celebrul gastroenterolog rus și fondatorul dieteticii M.I. Pevzner. Acesta este un sistem de nutriție terapeutică relevant și utilizat pe scară largă în prezent..

  1. Bondarchuk O.I., Kadoshchuk T.A. Drenajul laparoscopic al cavității abdominale în necroza pancreatică. În materialele celei de-a IX-a conferințe a chirurgilor-hepatologi din Rusia și din țările CSI, Sankt Petersburg. Analele hepatologiei chirurgicale. 2002 Nr. 1 pp. 187-188.
  2. Brekhov E.I., Mironov A.S. Tehnologii moderne în diagnosticul și tratamentul necrozei pancreatice. În materialele conferinței jubiliare dedicate celei de-a 10-a aniversări a activităților Societății Chirurgilor Endoscopici din Rusia „Asigurarea siguranței operațiilor endochirurgicale”. Chirurgie endoscopică 2006 Nr. 1 p. 24.

Sănătatea ficatului

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de pancreatită acută, pacienții sunt internați într-o clinică chirurgicală cu resuscitare. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza evoluției agresive a bolii, pacienții în orice moment pot avea nevoie de anumite manipulări chirurgicale sau terapie intensivă de resuscitare. Dar chiar și cu livrarea în timp util a pacientului la un spital, medicii nu au întotdeauna timp să facă față eficient pancreatitei acute, în care pancreatonecroza a început deja în organul afectat de o boală formidabilă..

Necroza pancreatică apare la 6-9% dintre adulți și se crede că este cauza directă a 1% din toate cazurile de abdomen acut. Nu reprezintă o boală separată, ci doar o anumită etapă în dezvoltarea inflamației acute la nivelul pancreasului (pancreatită necrozantă), care apare la aproximativ un sfert dintre pacienții cu pancreatită acută..

Necroza pancreatică sterilă și infectată - care este diferența?

În inflamația acută severă care afectează pancreasul, sub influența enzimelor pancreatice active acumulate, țesuturile sale suferă o topire puternică și necroză - necroză. La început, aceste modificări distructive au loc fără intervenția agenților bacterieni, prin urmare, necroza pancreatică este sterilă sau aseptică (de obicei în primele 4-7 zile). Dar apoi și microflora se alătură procesului necrotic patologic, apoi necroza pancreatică devine deja infectată. În acest caz, leziunile necrotice și infecția se pot deplasa dincolo de pancreasul inflamat în sine către omentum, țesutul înconjurător și alte organe intra-abdominale și / sau structuri anatomice. Ca urmare, apar complicații (flegmon etc.).

Treptat, produsele de descompunere a țesuturilor și răspândirea infecției (sepsis) duc la otrăvirea întregului organism, inflamație sistemică, întreruperea și chiar încetarea activității organelor cheie și a sistemelor de bază ale corpului uman. Pacientul începe să șocheze (enzimatic septic sau pancreatogen), care se termină adesea printr-o moarte naturală. În cazul necrozei pancreatice sterile, aproximativ 10% dintre pacienți mor, iar atunci când zonele necrotice sunt infectate, mortalitatea crește la 30% sau chiar mai mult.

Tipuri de necroză pancreatică

Medicii practicanți disting mai multe tipuri de necroză pancreatică. Prin prevalența sa, procesul este:

  • limitat (focal mic, focal mare);
  • răspândit (subtotal, total).

În funcție de caracteristicile leziunii, există:

  • gras (cu activarea predominantă a lipazelor - enzime de distrugere a grăsimilor, se caracterizează printr-o progresie relativ lentă);
  • hemoragic (cu activarea predominantă a proteazelor - enzime care afectează structurile proteinelor);
  • necroză pancreatică mixtă.

În funcție de rata de dezvoltare, există:

  • fulminant (fulgerător);
  • acut;
  • necroză pancreatică lentă.

În funcție de fazele evoluției procesului distructiv, pancreatonecroza este împărțită în:

  • steril;
  • infectat (până la 40-70%).

În plus, în practica de zi cu zi, medicii determină diferite grade de severitate a leziunilor necrotice și starea pacientului utilizând scale profesionale integrale speciale. Clasificările aplicate îi ajută să aleagă cea mai eficientă metodă de tratament..

Cauzele necrozei pancreatice

Dezvoltarea severă și distructivă (distructivă) a pancreatitei cu apariția necrozei pancreatice poate fi cauzată de:

  • alcoolul și / sau surogatele acestuia;
  • supraalimentare (alimente grase, afumate, prăjite);
  • pietre în vezica biliară și tractul biliar, precum și complicațiile bolii biliare;
  • trauma;
  • deteriorarea sistemului pancreatic ductal (uneori după ERCP);
  • tulburări de coagulare a sângelui;
  • substanțe toxice (săruri ale acidului tetraboric, substanțe organofosforice);
  • medicamente (opiacee, azatioprină, amfetamină, tetraciclină, izoniazidă, salicilați, metronidazol etc.).

Necroza pancreatică se poate forma la o vârstă foarte diferită, deși în 70% din cazuri se găsește la persoanele active, cu capacitate de muncă. În același timp, natura cauzelor necrozei pancreatice diferă la persoanele aparținând categoriilor de vârstă diferite. Deci, la pacienții vârstnici, colelitiaza este principala cauză a necrozei pancreatice. Băuturile alcoolice și traumele sunt mai susceptibile de a fi vinovații necrozei pancreatice la pacienții tineri. Nu au fost identificate diferențe de gen în necroza pancreatică, aceasta afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal.

Manifestări ale necrozei pancreatice

La majoritatea pacienților, evoluția necrozei pancreatice este treptată. Principalele sale manifestări clinice, care ajută la suspectarea apariției unui proces necrotic, sunt:

  • durere intensă în zona de proiecție a pancreasului (hipocondru, partea stângă), iradiată către umărul stâng, spate, piept (în 10% duce la șoc dureros);
  • vărsături repetate fără ameliorare semnificativă;
  • febră (peste 37,8 grade);
  • roșeață sau paloare a pielii;
  • absența scaunului (datorită severității procesului, intestinul încetează să se miște normal, apare pareza sa);
  • cardiopalmus;
  • limba uscata;
  • tensiunea mușchilor abdominali în zonele sale superioare;
  • scăderea urinării;
  • balonare;
  • apariția unor pete cianotice specifice în apropierea buricului, la nivelul arcului costal din spate, pe fese;
  • slăbiciune generală;
  • tulburări psihice (comportament inadecvat, agitație excesivă sau, dimpotrivă, letargie, confuzie);
  • dispnee;
  • sângerare (stomac, intestinal) - rezultatul corodării vaselor de sânge de către enzime agresive.

Diagnosticul necrozei pancreatice

Pentru a stabili prezența necrozei pancreatice și a determina formele acesteia, de regulă, se efectuează următoarele teste de laborator și de diagnostic instrumental:

  • hemogramă - creșterea leucocitelor în sânge, apare granularitatea toxică a neutrofilelor, creșterea VSH;
  • evaluarea serului și urinei amilazei (în cazul necrozei pancreatice, acestea sunt crescute);
  • determinarea calcitoninei din sânge - o proteină care este un semn de inflamație sistemică și infecție severă, testul procalcitoninei vă permite să deosebiți pancreatonecroza sterilă de una infectată;
  • Ecografie - studiul diagnostic principal vizualizează edem, structura neuniformă a glandei datorită zonelor de necroză, contururilor încețoșate, revărsărilor, relevă o creștere a decalajului dintre peretele gastric posterior și pancreas.
  • CT sau RMN - cu o precizie mai mare în comparație cu ultrasunetele, zonele de necroză (inclusiv focar mic) și modificările țesuturilor din jurul glandei, sunt detectate revărsări în cavitatea abdominală, în scopul unui conținut mai mare de informații, studiul se realizează cu contrast;
  • puncția (străpungerea pielii cu un ac special) a formațiunilor lichide necrotice din glandă, urmată de examinarea bacteriologică (însămânțarea) conținutului obținut și clarificarea sensibilității microorganismelor găsite la medicamentele antibacteriene;
  • angiografie - detectează tulburările locale ale fluxului sanguin în zonele necrotice ale pancreasului (umbrele vaselor slăbesc sau dispar cu totul), deplasarea arterelor hepatice și gastrointestinale
  • laparoscopie - această procedură endoscopică îi ajută pe medici să vadă semne indirecte de necroză pancreatică - zone de necroză grasă pe peritoneu, oment, ligamente intraabdominale (manifestări de necroză pancreatică grasă), înmuierea sângelui în omentul mai mare, mezenterul intestinului, revărsat cu sânge în cavitatea abdominală (manifestări hemoragice) revărsat, depozite de fibrină (cu răspândirea unui proces purulent dincolo de granițele pancreasului).

Tratamentul necrozei pancreatice

Nu există nicio îndoială că necroza pancreatică este o indicație absolută și incontestabilă pentru spitalizarea urgentă a pacientului. Deja în spital, medicii sunt hotărâți să aleagă strategia optimă de tratament. Ea poate fi:

  • conservator;
  • chirurgical (în toate cazurile de necroză pancreatică infectată).

Din păcate, cu necroză pancreatică fulminantă, care se dezvoltă în doar câteva ore, uneori procesul patologic distructiv devine incontrolabil. Înainte de această formă de necroză pancreatică, atât măsurile terapeutice intensive, cât și intervențiile chirurgicale sunt neputincioase. Această variație dramatică este mai specifică pentru pancreatita alcoolică. În faza preinfecțioasă a dezvoltării necrozei pancreatice, dimpotrivă, tratamentul în timp util este destul de eficient și poate salva pacientul.

Necroză pancreatică grasă (necroză pancreatică)


Pancreasul și funcțiile sale Pancreasul (pancreasul) este un organ parenchimatic situat în cavitatea abdominală și este direct implicat în multe procese din organism. Canalele pancreasului se deschid în duoden, unde pătrund enzimele secretate de acesta. Cele mai importante funcții ale acestei structuri anatomice sunt: ​​producerea de insulină (un hormon implicat în metabolismul glucidelor din organism) și producerea sucului pancreatic, care este o substanță complexă care contribuie la defalcarea normală a alimentelor care intră în corpul uman. Această combinație de funcții endocrine și exocrine face din pancreas un organ vital, în același timp este o structură foarte fragilă și subțire, ușor de supus diferitelor influențe negative.

Clasificarea necrozei pancreatice se bazează pe cauze, natura cursului și prevalența procesului patologic.

Acut

Necroza pancreatică acută este o afecțiune patologică caracterizată printr-o dezvoltare rapidă. Apare la pacienți de orice sex și vârstă.

Riscul de a dezvolta complicații periculoase care duc la moarte este în acest caz extrem de mare.

Tabloul clinic se caracterizează prin prezența simptomelor severe.

Alcoolic

Cel mai adesea boala este diagnosticată la persoanele care suferă de alcoolism.


Cel mai adesea, pancreatita alcoolică este diagnosticată la persoanele care suferă de băut excesiv.

Toxinele formate ca urmare a descompunerii alcoolului etilic se acumulează în țesuturile pancreasului, provocând distrugerea lor. Primele semne ale unei forme acute apar pe fondul intoxicației cu alcool, combinate cu utilizarea alimentelor grase.

Total

Necroza pancreatică hemoragică totală este considerată o boală extrem de gravă, în care sunt afectate peste 90% din țesuturile pancreasului. Starea pacientului se înrăutățește în decurs de 1-3 zile, chiar și cu terapie intensivă, semnele de insuficiență multiplă de organ se adaugă sindromului deja existent.

Subtotal

Cu această formă a bolii, se observă necroza a 50-70% din țesuturile pancreatice. Acest lucru este facilitat de formarea trombului, care are loc pe fondul tulburărilor circulatorii..

Încetarea nutriției țesuturilor organelor duce la moartea parțială a celulelor sale.

Pacienților cu necroză pancreatică subtotală li se prezintă o intervenție chirurgicală urmată de o terapie de substituție.


Dacă nu este posibilă tratarea pancreatitei cu metode conservatoare sau dacă glanda este supuratoare, se efectuează o operație într-un spital sub anestezie generală.

Soiuri de procese necrotice

Ca orice altă boală, necroza pancreatică are propria sa clasificare. În funcție de amploarea distribuției sale, această afecțiune se subdivizează:

  • pe focal (procesele necrotice sunt observate numai în anumite zone ale pancreasului, de exemplu, în coadă sau în cap);
  • extins (când majoritatea organului este afectat).

În funcție de rata de dezvoltare, necroza poate fi:

  • lent (se dezvoltă lent);
  • progresiv (se dezvoltă foarte repede).


Necroză extinsă a pancreasului

După tipul procesului patologic, această boală se subdivizează:

  • pentru hemoragice;
  • hidropic;
  • hemostatic;
  • distructiv;
  • funcţional.

De ce apare pancreatonecroza hemoragică?

Următorii factori contribuie la dezvoltarea necrozei pancreatice:

  • inflamația pancreasului cu o încălcare a funcțiilor sale și încetarea scurgerii de suc pancreatic;
  • intoxicația corpului cu utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice;
  • reflux frecvent de suc pancreatic în canalele pancreasului, care apare cu boala biliară;
  • boli infecțioase ale vezicii biliare și ale căilor biliare;
  • sindromul trombohemoragic, însoțit de coagulare a sângelui în interiorul vaselor;
  • infecții acute bacteriene și virale;
  • utilizarea pe termen lung a citostaticelor;
  • expunerea la radiații;
  • patologii autoimune (vasculită hemoragică);
  • boală cardiacă ischemică, care determină o circulație slabă în toate organele și țesuturile;
  • traume la nivelul pancreasului, inclusiv complicații ale intervențiilor chirurgicale.

Indiferent de cauza necrozei pancreatice, mecanismul dezvoltării sale se bazează pe:

  • cu privire la înfrângerea centrului acinus-secretor, responsabil cu producerea de enzime pancreatice;
  • pe creșterea nivelului de enzime la valori critice. În acest caz, substanțele încep să distrugă țesuturile pancreasului - pentru a hidroliza proteinele;
  • la deteriorarea pereților vaselor de sânge. Acumularea enzimei elastază în țesuturi duce la hemoragii. Gastroenterologii numesc acest fenomen autoagresiune pancreatică;
  • asupra efectelor agresive ale tripsinei și pancreatopeptidazei - enzime proteolitice necesare pentru descompunerea alimentelor proteice;
  • asupra eșecului în procesul umoral de control al sintezei enzimelor digestive.

Factori de boală

Pentru a obține efectul maxim în timpul terapiei zonelor modificate necrotic ale glandei, se determină factorul inițial în dezvoltarea patologiei. Conform statisticilor, aproape 70% dintre pacienții cu acest diagnostic au abuzat de alcool. Restul de 30% dintre pacienții care suferă de colelitiază și o serie de factori.

  1. Colecistita calculată.
  2. Boli ale cursului infecțios.
  3. Ulcer.
  4. Mâncare excesivă.
  5. Aport regulat de mese grase.
  6. Tratament chirurgical pe peritoneu și trauma acestuia.

Cauzele și simptomele necrozei sunt diferite la toți pacienții. Pentru a provoca dezvoltarea unor formațiuni necrotice este capabil să prescrie medicamente selectate incorect, utilizarea lor prelungită.

Boala poate continua lent, fără semne, sau poate progresa foarte repede. Depinde de tipul de răspândire a patologiei pancreasului și de tipul de fenomen dureros..

Simptome

Tabloul clinic al necrozei pancreatice include:

  • durere acută, intolerabilă, localizată pe partea stângă a regiunii epigastrice, care radiază către scapula și umăr;
  • senzație de gură uscată;
  • apariția unui strat gros și ușor pe limbă;
  • greață și vărsături care nu aduc alinare;
  • flatulență, balonare;
  • diaree;
  • hiperemie sau paloare a pielii feței;
  • răspândirea peritoneului, însoțită de apariția unor pete purpurii pe pielea abdomenului;
  • modificări bruște ale tensiunii arteriale;
  • tahicardie, dificultăți de respirație;
  • încălcarea diurezei;
  • tulburări mentale (excitare motorie sau inhibarea reacțiilor).


Tabloul clinic al necrozei pancreatice include modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Diagnostic

Diagnosticul de necroză pancreatică se stabilește pe baza simptomelor existente, a rezultatelor aparatelor și a metodelor de cercetare de laborator. Acest lucru ajută la determinarea cu precizie a formei patologiei și la deosebirea de alte boli ale sistemului digestiv cu un curs acut. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescrisă o operație laparoscopică, cu ajutorul căreia se determină gradul de deteriorare și se evaluează starea altor organe ale cavității abdominale.

Această procedură de diagnostic vă permite să determinați prevalența necrozei pancreatice și natura modificărilor din țesuturile pancreasului. Examinarea cu ultrasunete a altor organe abdominale este obligatorie la diagnosticarea bolii..

Analize

Pentru a detecta necroza pancreatică, aplicați:

  • test de sânge pentru nivelul de tripsină, alfa-amilază, elastază, colesterol esterază;
  • analiza urinei pentru tripsinogen;
  • determinarea acidității conținutului gastric;
  • analiza secrețiilor pancreatice pentru enzime și bicarbonate;
  • analiza scaunului pentru grăsime reziduală.


Pentru a detecta necroza pancreatică, se folosește un test de sânge pentru nivelul de tripsină, alfa-amilază, elastază, colesterol esterază.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Dacă un alcoolic prin supraalimentare provoacă o creștere a funcției exocrine a glandei, se întâmplă următoarele:

  • presiune crescută în interiorul canalului pancreatic;
  • încălcarea fluxului de bilă;
  • întinderea excesivă a căilor biliare;
  • stimularea sintezei enzimatice.

Ca urmare a acestor procese interdependente, fluxul enzimatic din glandă este întrerupt - începe auto-digestia țesuturilor sale prin propriile sale enzime (tripsină, chimotripsină, lipază, elastază). Acestea sunt activate nu în bulbul duodenal, așa cum ar trebui să fie în mod normal, ci în pancreas în sine, încalcă pereții vaselor de sânge și intră în sânge. Apare un spasm vascular inițial, care este înlocuit de o expansiune bruscă a lumenului lor și o încetinire a fluxului sanguin. Corpusculii sanguini, lichidele, precum și substanțele biologic active (serotonina) sunt eliberate în țesuturi, provocând umflarea severă a pancreasului. Aceasta este patogeneza pancreatitei acute.

Datorită rupturilor microscopice ale coroidei, hemoragia apare în țesutul glandei și țesutul adipos - apar zone de necroză hemoragică.

În legătură cu încălcarea microcirculației, există o formare crescută de tromb, moarte celulară în aceste zone, eliberarea lipazei intracelulare din ele, care distruge țesutul adipos. Se formează focare de necroză grasă.

Tratamentul necrozei pancreatice hemoragice

În caz de necroză pancreatică, este indicată internarea de urgență în secția de terapie intensivă. Tratamentul se îndreaptă către:

  • pentru ameliorarea durerii;
  • pentru a opri sinteza enzimelor digestive;
  • pentru a elimina spasmele;
  • pentru a restabili permeabilitatea canalelor pancreatice;
  • pentru a reduce secreția de suc gastric și aciditatea acestuia;
  • pentru a preveni dezvoltarea deshidratării și intoxicației corpului;
  • pentru prevenirea complicațiilor asociate cu infecția cavității abdominale.

În aceste scopuri, se utilizează intervenții chirurgicale, medicamente, o dietă specială, respectarea repausului la pat..


Tratamentul pentru necroza pancreatică are drept scop ameliorarea durerii.

Terapia conservatoare

Schema de tratament medicamentos al necrozei pancreatice include utilizarea următoarelor medicamente:

  • Analgezice și antispastice. Eliberați pacientul de sindromul durerii severe. Cele mai eficiente sunt fonduri precum Papaverina, Platifilina, Ketanov. Introducerea unei soluții de novocaină în combinație cu glucoză în regiunile peritoneal-lombare elimină rapid durerea. Mai puțin frecvent utilizat Promedol cu ​​difenhidramină.
  • Inhibitori ai enzimelor proteolitice (Gordox, Ribonuclease, Contrikal). Administrarea intravenoasă de medicamente neutralizează efectul distructiv al sucului pancreatic.
  • Antiacide (Atropină, Kvamatel, Efedrină). Reduceți aciditatea sucului gastric, sunt utilizate împreună cu postul terapeutic.
  • Antibiotice (cefalexină, kanamicină). Dozele mai mari de medicamente împiedică dezvoltarea peritonitei și a abcesului.

Chirurgical

Decizia cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale este luată de consiliul medicilor pe baza rezultatelor terapiei conservatoare și a stării generale a pacientului. Dacă necroza pancreatică nu este însoțită de apariția complicațiilor, este suficient drenajul laparoscopic al cavității abdominale. Odată cu acumularea de exsudat hemoragic, este indicată dializa peritoneală - curățarea intra-abdominală a sângelui. Necroza pancreatică totală este o indicație pentru pancreatectomie (îndepărtarea completă a pancreasului).


Decizia cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale este luată de consiliul medicilor pe baza rezultatelor terapiei conservatoare și a stării generale a pacientului.

Cura de slabire

În primele zile de boală, se recomandă să vă abțineți de la mese, este necesar să ieșiți treptat din post.

O dietă specială va trebui urmată nu numai în timpul perioadei de tratament, ci și pe tot parcursul vieții.

Mănâncă în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Mâncarea este aburită fără adăugarea de ulei și condimente și consumată caldă. Alcoolul, alimentele grase, prăjite și condimentate, fructele acre, băuturile carbogazoase sunt excluse din dietă.

Imagistică prin rezonanță magnetică

În necroza pancreatică, simptomele diagnosticului instrumental sunt de o importanță decisivă, deoarece sunt cele mai exacte. Dar cel mai precis dintre toate este poate RMN-ul. Are chiar avantaje față de tomografia computerizată.


Acestea sunt după cum urmează:

  • RMN „vede” diferența dintre necroza parenchimatoasă și lichidul acumulat în interiorul peritoneului;
  • RMN determină mai exact extinderea canalelor biliare sau pancreatice;
  • fără expunere la radiații pentru pacient.

Dezavantajul RMN este că metoda este chiar mai scumpă decât tomografia computerizată. Clinicile rare se pot lăuda cu un scaner de imagistică prin rezonanță magnetică. Acest lucru este valabil mai ales pentru regiuni. Din acest motiv, RMN este rar utilizat în diagnosticul pancreatonecrozei..

Atenţie! Articolele de pe site-ul nostru web au doar scop informativ. Nu apelați la auto-medicație, este periculos, mai ales pentru bolile pancreasului. Asigurați-vă că vă consultați medicul! Puteți face o programare online cu un medic prin intermediul site-ului nostru web sau puteți găsi un medic în catalog.

Citește mai departe:

Complicații

În 20% din cazuri, necroza pancreatică acută este însoțită de o stare de colaps sau comă, tulburări mentale severe apar la fiecare 4 pacienți. Formarea unei fistule pancreatice-retroperitoneale favorizează pătrunderea sucului pancreatic, a țesutului mort și a exsudatului hemoragic în cavitatea abdominală. Aceasta devine cauza supurației peritoneului și a dezvoltării peritonitei..


În 20% din cazuri, necroza pancreatică acută este însoțită de tulburări psihice.

Handicap

Primul grup de handicap este atribuit pacienților care au suferit îndepărtarea pancreasului, care suferă de sângerări interne și tulburări digestive severe. În absența complicațiilor, există posibilitatea de a obține un al treilea grup. Formarea fistulelor externe, tulburări digestive moderate - indicații pentru atribuirea celui de-al doilea grup de handicap.

Prognoza vieții

Necroza pancreatică de natură hemoragică are un prognostic extrem de nefavorabil. Chiar și cu începerea la timp a tratamentului în jumătate din cazuri, se observă moartea pacientului. Odată cu refuzul terapiei, această cifră se apropie de 100%.

Cauzele morții

Principalele cauze ale morții subite, subite în necroza pancreatică:

  • complicații septice care perturbă funcțiile tuturor organelor;
  • șoc toxic infecțios, din cauza căruia infecția este considerată un factor negativ în cursul patologiei;
  • schimbare ireversibilă a structurii pancreasului;
  • necroză tisulară totală;
  • modificări reactive în țesuturile afectate.

În situațiile descrise mai sus, moartea apare instantaneu sau după câteva zile. Este extrem de rar ca un pacient să trăiască mai mult de 2 săptămâni.

Clasificarea bolii

Manifestările necrotice sunt clasificate din următoarele motive:

  • formarea inflamației este o formă extinsă și focală;
  • natura evoluției bolii este în curs de dezvoltare și lent;
  • după tipul de inflamație - necroză edematoasă, hemoragică, distructivă, funcțională, hemostatică.

Odată cu tipul edematos al evoluției bolii, șansele de recuperare cresc. Acest tip este cel mai favorabil, parenchimul glandei se umflă, în urma căruia microcirculația este perturbată cu o creștere a presiunii asupra acesteia. Dacă alegeți și începeți tratamentul în timp util, pacientul are șansa de a se îmbunătăți..

Oricine poate dezvolta boli pancreatice necrozante, cu toate acestea, este identificat un grup de risc care crește șansele de a se îmbolnăvi..

  1. Alcoolicii cronici.
  2. Persoanele care suferă de boala biliară.
  3. Dependenti de droguri.
  4. Pacienți cu patologie hepatică și pancreatică;
  5. Pacienții care au o malformație congenitală a tractului digestiv.

Dacă patologia pancreasului nu este tratată, enzimele organului nu își găsesc o muncă normală, se acumulează în interior și încep să acționeze agresiv. Apoi se va dezvolta peritonită, care poate provoca moartea..

Necroză pancreatică hemoragică

Necroza pancreatică hemoragică este o patologie severă în care există o moarte rapidă a grupurilor de celule din țesuturile pancreasului. Acest proces este ireversibil și duce inevitabil la o încălcare a funcției enzimatice și umorale, care afectează dramatic starea generală a corpului..

Boala este periculoasă, deoarece odată cu aceasta există un risc destul de ridicat de a dezvolta consecințe severe pentru organism în diferite grade, până la un rezultat letal..

Motivele

Mecanismul apariției necrozei constă în imposibilitatea țesuturilor pancreasului de a rezista acțiunii distructive a sucului enzimatic agresiv. Sucul pancreatic are o reacție alcalină, care, după intrarea în intestin, este neutralizată de conținutul acid al stomacului. Dar în cazurile în care enzimele nu pot fi îndepărtate din glandă, alcalinul descompune elementele proteice ale celulelor. Distrugerea se extinde la vasele de sânge care străpung glanda și formează leziuni din care curge sângele. Procesul de distrugere a celulelor organelor prin sucul enzimatic se numește autoagresiune.

Conform clasificării internaționale a bolilor, patologia aparține subgrupului „Pancreatită acută” cu codul K85.

Cu cât se produce mai mult suc pancreatic, cu atât se produce auto-digestia mai rapidă și manifestările sale sunt mai acute.

Necroza pancreatică hemoragică poate provoca leziuni și moartea celulelor altor organe situate în imediata vecinătate a pancreasului.

Următorii factori sunt capabili să provoace debutul procesului patologic:

  • focare inflamatorii în glandă, rezultate dintr-o încălcare a producției de suc enzimatic;
  • toxicitate sistematică cu alcool etilic pentru o lungă perioadă de timp;
  • suc pancreatic întârziat în conducte;
  • boli infecțioase ale tractului biliar (colecistită, colangită etc.);
  • blocarea tractului biliar (cu boala de calculi biliari);
  • creșterea coagulării sângelui în vasele de sânge, însoțirea neoplasmelor maligne și tromboza vaselor de sânge din interiorul organului după doze mari de radiații;
  • tulburări autoimune (vasculită);
  • complicații după viruși și infecții cu un curs sever;
  • supradozajul anumitor grupuri de droguri;
  • stres psihologic insuportabil;
  • leziuni și complicații după intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului alimentar.

Cele mai agresive enzime conținute în secrețiile pancreatice sunt produse pentru a descompune moleculele proteice ale alimentelor care intră în intestine. Elastaza, tripsina și chemotripsina duc la distrugerea rapidă a celulelor parenchimului glandei, afectând uneori zone întinse. Din acest motiv, pancreasul se inflamează și crește în dimensiune, ceea ce constituie o amenințare considerabilă pentru sănătatea umană..

Factorii care contribuie la apariția acestei formidabile boli sunt recunoscuți:

  • dietă nesănătoasă, cu o mulțime de grăsimi și alcool în dietă;
  • pancreatită acută sau cronică;
  • consum constant de grăsimi trans.

Simptome și semne

Intensitatea și variantele manifestărilor depind în mare măsură de mărimea leziunii. Zona afectată poate fi:

  • limitat (cu o leziune mică, medie sau semnificativă);
  • larg răspândită (afectând complet o parte structurală, întreaga glandă sau împrăștiată difuz în țesut).

De asemenea, cursul necrozei pancreatice diferă în prezența agenților infecțioși:

  • infecțios;
  • steril.

Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

  • În prima etapă, microorganismele bacteriene încep să se dezvolte și să se înmulțească în interiorul glandei. O creștere accentuată a numărului lor provoacă otrăvire suplimentară cu deșeuri, care provoacă manifestarea toxicității și slăbește organul înainte de autoagresiune. Această fază durează în medie aproximativ o săptămână..
  • În a doua etapă, datorită dezintegrării celulelor parenchimatoase, apar focarele unui proces purulent și se formează scufundări locale în organ.
  • În ultima etapă, inflamația afectează o zonă extinsă și se răspândește în țesuturile organelor vecine, ceea ce provoacă o reacție acută a tuturor sistemelor corpului.

Un simptom, fără de care această patologie nu apare aproape niciodată, este durerea. Senzațiile de durere sunt localizate în partea stângă sau hipocondrul pe partea stângă. Intensitatea senzațiilor dureroase este puternic pronunțată și se explică prin implicarea fibrelor nervoase în procesul inflamator. Pe măsură ce simptomele cresc, durerea poate deveni centură și poate radia în regiunea lombară a spatelui, centura de umăr sau stern.

Alte semne caracteristice:

  • vărsături repetate (prezența sângelui și a bilei se observă în vărsături);
  • limba este acoperită cu depuneri dense gălbui;
  • hipohidroza mucoasei bucale;
  • o scădere a volumului de urină pe fondul deshidratării generale;
  • flatulență și diaree;
  • creșterea temperaturii corpului, atingerea febrei;
  • scăderi puternice ale tensiunii arteriale;
  • dispnee;
  • salturile în nivelurile de glucoză pot fi cauza dezorientării, stării inhibate sau prea agitate, confuziei.

Unele manifestări pot fi văzute la inspecția vizuală. Aceste semne de necroză pancreatică hemoragică sunt:

  • balonarea abdomenului;
  • petele purpurii apărute cu o nuanță albastră pe stomac, pe părți. Aceleași pete pot înconjura buricul sau pot fi găsite pe fese, ceea ce este o consecință a sângerării în sistemul digestiv;
  • respirația devine superficială și frecventă;
  • datorită scăderii lumenului vaselor de sânge, fața devine roșie, dar cu o scădere semnificativă a nivelurilor de glucoză, se dezvoltă paloare;
  • ritmul cardiac accelerat și ritmul pulsului ridicat;
  • piele gălbuie sau cenușie pe corp.

Simptomele sunt agravate atunci când apar complicații. Cu o reacție pronunțată a corpului la o stare de stres, poate apărea o insuficiență multiplă a organelor. Datorită sângerărilor interne, volumul de sânge care circulă pe tot corpul scade. Leziunile pot afecta ficatul, pot da complicații plămânilor, pot provoca formațiuni purulente în fibra pancreasului și regiunea retroperitoneală.

După aceasta, este posibilă dezvoltarea abceselor în cavitatea abdominală și apariția peritonitei purulente. Potențial ridicat de colaps sau comă.

Cum este diagnosticul

Semnele caracteristice necrozei pancreatice hemoragice sunt în multe feluri similare cu manifestările altor boli inflamatorii ale sistemului digestiv, prin urmare, doar examinarea pacientului pentru diagnostic nu este suficientă.

În primul rând, medicul colectează date pentru anamneză, care includ răspunsuri la întrebări precum:

  • dacă pacientul abuzează de alcool;
  • dacă persoana a fost intoxicată în momentul dezvoltării semnelor clinice;
  • dacă pacientul are boli de ficat sau ale tractului biliar.

Pentru a clarifica diagnosticul primar, medicul stabilește o programare pentru astfel de examene de diagnostic:

  • un test de sânge, care determină nivelul prezenței enzimelor de secreție pancreatică. În necroza pancreatică hemoragică, activitatea enzimatică poate fi depășită de 6-9 ori;
  • analiza urinei cu determinarea uroamilazei și tripsinogenului;
  • determinarea acidității conținutului stomacului;
  • Ecografia organelor abdominale pentru a detecta revărsarea;
  • studiul secreției pancreatice prin sondare pentru a detecta bicarbonații și enzimele active;
  • coproscopie, care ajută la stabilirea procentului de grăsimi neprelucrate în fecale;
  • Radiografie a pancreasului;
  • determinarea amilazei și a trigliceridelor în aerul expirat;
  • colangiopancreatografie endoscopică;
  • puncție pentru a lua un eșantion de țesut necrotic;
  • imagistica prin rezonanță magnetică și CT pentru identificarea focarelor leziunilor necrotice.

Tratament

Cu necroză pancreatică de tip hemoragic, pacientul intră de obicei într-o unitate medicală după ce a chemat o ambulanță, în urma căreia este internat într-un spital și este supus unei examinări extinse.

Într-o stare gravă a pacientului, terapia ar trebui să aibă loc în unitatea de terapie intensivă, cu monitorizarea constantă a stării sale.

Tratamentul cu remedii populare este categoric exclus din cauza ineficienței. Terapia se efectuează numai în condiții de monitorizare non-stop a stării unei persoane de către personal medical cu înaltă calificare.

Terapia conservatoare

În primele 3-4 zile, tratamentul conservator se efectuează pe fondul foametei complete. În acest timp, substanțele nutritive sunt injectate intravenos. Pentru a preveni secreția de secreție pancreatică, conținutul stomacului este îndepărtat prin spălare.

Camera în care este ținut pacientul trebuie să fie ventilată, cu o temperatură confortabilă a aerului. O persoană nu ar trebui să se miște pentru a reduce răspândirea toxinelor în tot corpul.

Principalele sarcini strategice ale medicilor în această etapă a terapiei:

  • Ameliorează durerea. Pentru anestezie, se utilizează medicamente precum Ketanov, blocarea peritoneal-lombară se efectuează cu amestecuri pe bază de Novocaine sau Promedol.
  • Elimină temporar activitatea pancreasului și reduce activitatea chimică a secreției enzimei. În aceste scopuri, medicamentele sunt utilizate pe bază de sulfat de atropină, Ftorafur, Trasilol, Gordox etc..
  • Ameliorează spasmele, relaxează țesuturile și elimină tensiunea din canalele pancreatice. Pentru aceasta, se utilizează medicamente antispastice No-shpa, Dortaverin sau Platifillin.
  • Reduceți sarcina pe glandă prin reducerea cantității de secreție gastrică și readuceți aciditatea la normal. Acest lucru se realizează cu antisecretoliticele Efedrina, Atropina sau Kvamatel..
  • Preveniți agravarea inflamației infecțioase și a toxicității crescute, eliminați posibilitatea supurației în organele abdominale. Antibioticele Zeporin, Cefalexină sau Kanamicină joacă rolul agenților antimicrobieni.
  • Eliminați toxinele cât mai repede posibil cu infuzii de glucoză cu insulină, soluție salină sau soluție Ringer.

Într-un număr mare de cazuri, tratamentul conservator nu ajută la stabilizarea stării pacientului. Apoi apare întrebarea cu privire la metoda chirurgicală de tratament.

Metode operaționale

Dacă se stabilește un curs neinfecțios de necroză pancreatică hemoragică, se utilizează drenajul laparoscopic. Cu volume semnificative de exsudat, purificarea sângelui peritoneal se efectuează în paralel - dializă intra-abdominală.

Când este infectat, se alege un alt tip de operație chirurgicală: rezecția pancreasului cu îndepărtarea zonelor afectate de necroză.

În cazul zonelor moarte mari, se efectuează o operație mai gravă - pancreatectomia, care implică îndepărtarea completă a pancreasului. În timpul acestei manipulări complexe, structurile și organele învecinate pot fi rănite, ceea ce amenință cu consecințe dramatice, prin urmare este prescris în cazuri extreme.

O altă metodă de tratament radicală este sechestrectomia cu rezecția zonelor moarte..

Operația nu permite întotdeauna eliminarea definitivă a problemei, uneori moartea continuă după operație și necesită o a doua operație.

Perioada de recuperare durează aproximativ șase luni, după care pacientul este înregistrat la dispensar. O persoană trebuie reexaminată la fiecare șase luni.

Prognoza

În fiecare caz, rezultatul bolii poate fi favorabil sau rău. Depinde de astfel de factori:

  • răspândirea procesului patologic;
  • etapa în care persoana a primit îngrijiri medicale;
  • intensitatea măsurilor terapeutice;
  • vârsta pacientului;
  • nivelul de recuperare al pacientului.

Rata medie a mortalității în necroza pancreatică hemoragică este de 40-70%. Cea mai frecventă cauză de deces este internarea târzie la spital. Următorul factor este amplitudinea procesului: cu cât este mai mare aria leziunilor necrotice, cu atât este mai mare probabilitatea de mortalitate.

Uneori boala are ca rezultat dizabilități. Acest lucru se poate întâmpla cu o intensitate puternică a bolii sau ca urmare a complicațiilor după intervenția chirurgicală..

Șansa de supraviețuire crește în cazul căutării timpurii a ajutorului și a terapiei corecte. După recuperare, o persoană trebuie să respecte o dietă specială pentru viață, să excludă consumul de alcool și să fie sigur că renunță la fumat dacă a fost fumător înainte de boală.

În videoclip, fata vorbește despre istoricul medical și viața ei după operație..